张家口市第四医院验光配镜中心大夫：孩子远视别大意 这些危害要警惕

　　张家口新闻网讯：随着中高考的进程，又一个暑期即将开始。 每年暑假，总会有一些家长想着利用这段时间为孩子进行眼部检查，随之掀起了一波配镜热潮。张家口市第四医院验光配镜中心主任路海峰提醒，我国是近视大国，因此在视力检查过程中，多数家长会特别注意近视问题的预防和治疗，却往往忽视了远视等其他屈光不正问题的出现。 其实不论是生活中还是学习工作中，远视同样会对孩子的视力造成不良影响。 甚至如果矫正不及时，还会在中老年后造成视力丧失、眼底改变等严重后果。

　　■出诊信息：路海峰，市第四医院验光配镜中心主任科室电话：0313—8045388

　　远视是眼科非常常见的一种疾病。 许多人认为近视就是只能看到附近的东西， 远视则可以看到更远的东西。 其实这种说法是不正确的。 对于度数比较高的远视眼， 不仅看近不清楚， 看远同样也会不清楚。有资料表明：90%以上学龄前儿童都存在远视， 其中大部分属于生理发育性远视。 因为新生儿眼球没有完全发育，眼轴比较短，多为远视眼，但随着年龄增长，远视度数可逐渐减少，逐渐正视化。

　　市第四医院验光配镜中心主任路海峰介绍， 正视化一般会在6岁左右完成，无需矫正，但其中也有20%—25%的属于病理性远视。 有些孩子由于遗传发育和外界环境影响， 造成眼球发育落后或停止发育，形成远视眼。因为小儿晶体弹性比较强，可借助其调节矫正视力，视力下降不如近视明显， 所以远视问题常常被父母忽略。

　　远视眼典型症状就是视力下降， 轻度远视通过过度调节，可使远、近视力都达到正常；中度远视可能远视力正常，近视力下降；高度远视可能远、 近视力都下降。路海峰特别指出，高度远视眼一般会出现眼球小、前房浅的情况，另外会有视乳头色红，有时边缘欠清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿，称之假性视乳头炎。

　　“如果孩子出现远视后没有及时矫正，可能会诱发一系列并发症。”路海峰说，常见如：

　　1、视疲劳：长时间近距离工作， 调节过度可产生视疲劳， 其症状是视蒙、眉弓胀痛、眼胀痛，甚至恶心、呕吐，同时可伴有头痛、 头昏和身体与精神方面的不适。

　　2、内斜视：远视者未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力， 在远距离工作时就开始使用调节， 近距离工作时使用更多的调节， 产生内隐斜或是内斜视。 患者多会出现看东西有双影、立体感会很差，正常的是两只眼睛分别接收光视线， 在大脑融合成像，有很好的立体感，内斜视严重的只有一个主视眼看， 斜视眼睛视力被剥脱了，视力很低下。

　　3、 斜视性弱视：如果内斜视持续存在，就会出现斜视性弱视。患者多会表现为一只眼斜视， 没有了注视机会， 严重时会对患者的正常生活、 学习工作造成影响。

　　他还表示， 并不是所有的远视都需要矫正， 学龄前儿童 100—200 度左右的轻度远视， 可根据医嘱是否配镜， 但如果有内斜视（斗鸡眼）、 由远视引起的弱视或不戴眼镜时视力低的， 需要配眼镜来矫正； 成年人轻度远视没有感觉不舒服， 看远看近视力都好， 可以不配眼镜， 但是如果看近容易出现视疲劳时应该配眼镜。

　　在眼睛的发育过程中, 是无法预防远视眼的发生的，但早发现、早治疗则可以最大限度减轻其对孩子视力的影响， 因此家长和孩子都要特别留心。 远视的早期症状表现为： 可能会出现异常感以及视疲劳现象、视物模糊、视物重影、眼睛很容易酸胀、疼痛，有时还会伴有头痛、眼眶周围疼等症状，很容易犯困等。 阅读时容易串行，不能持久阅读。看远处的时候， 需要眯起眼睛来才能够看清楚， 看书、 写作业的时候，眼睛距离书本很近，而且喜欢歪着头看书。中期症状为近视力下降，远视力也下降。晚期时则会出现视力丧失、眼疲劳、头痛、恶心、眼底改变等症状。

　　特别提醒： 孩子高度远视（≥600 度）可能会导致屈光发育滞后，形成弱视。 建议孩子从3 岁开始筛查视力，建立视力发育档案， 如果远视度数过高需要及时配镜， 如果远视储备低了， 则需要采取措施预防近视。

　　如果您在就医过程中发现医疗机构需要进一步改进的地方； 或是在疾病治疗、养生之道、身体心理方面存有疑难困惑； 亦或是在养生保健等方面有独到心得……我们将通过本栏目提供交流平台， 与广大读者进行互动分享。 有事请@“小胡帮办”，热线 电 话 ：0313—2051985、0313—2051989；或将线索发至邮 箱 huchengli9@126. com。、

【健康“眼”说家】

远视配镜要注意什么？

　　1、远视不伴有内斜视的：以散瞳验光的度数减去1/3 后大瞳直接配镜，每个月复查视力，同时进行物理弱视训练， 半年后重新验光，复验后根据视力调整度数，矫正视力和眼三级功能（同时视、融合、立体视）。原因是首次配镜时患儿可能因为度数过高， 不能接受，因此减去度数，并大瞳配镜，如果复验配镜肯定欠矫。 复验时因为已长期戴镜，能接受度数，再去复验配镜，达到较佳视力。

　　2、远视伴有内斜视时：以散瞳验光的度数大瞳直接配镜，每个月复查视力和斜视度数，同时进行物理弱视训练，半年后重新验光，复验后根据视力调整度数。如果远视全部矫正仍然残留内斜，则在视力稳定后及时手术纠正眼位，再继续矫正视力，恢复眼的三级功能（同时视、融合、立体视）。原因是首次配镜时过矫一点有助于远视引起的内斜视的纠正。

　　3、远视伴有外斜视时：配镜原则按无斜视配的基础适当减去0.50—1.00DS，同样每月复查视力斜视度，半年重新验光。视力稳定后如果还残留外斜视，则尽快手术纠正， 术后矫正视力，恢复眼的三级功能 （同时视、融合、立体视）。

　　注意：5岁的孩子矫正视力≤0.5时才认为有弱视可能， 而并非以 1.0 为标准，所以此门诊孩子诊断即为 “生理性远视”， 无需处理，半年或1年复诊再了解情况。（胡程利 整理）

 【京医在线】

　　在京冀张医疗协同发展的大背景下，北京同仁医院与市第四医院合作建立“北京同仁医院张家口合作医院”，选派眼科、耳科专家常年在市第四医院坐诊、手术。 专家预约电话：0313—4011855。

　　●眼科

       王聪，副主任医师，眼外伤科，周一、周三上午出诊

　　金涛，副主任医师，角膜病科，周一、周三上午出诊

　　●耳科

       张娜， 副主任医师，耳科，周一下午、周三上午出诊

　　为帮助患者搭建与北京专家直面交流的平台，即日起，本刊开辟“京医在线”专栏，邀请北京专家与您一道讲疾病、说健康。 有意咨询请联系“小胡帮办”