张家口市第一医院眼科大夫：高血压控制不好 警惕视网膜血管病变

　　张家口新闻网讯：近日，王阿姨因左眼视物遮挡、 视力下降，来张家口市第一医院眼科就诊。经检查，视力：右眼 0.8、左眼0.1，眼底检查显示：右眼视网膜动脉硬化改变，左眼视网膜颞上静脉高度迂曲扩张，沿静脉走行可见火焰状出血，并有棉绒斑，累及黄斑区。 光学相干断层扫描 （OCT）显示：黄斑区囊样水肿。

　　医生询问得知，王阿姨有10余年的高血压病史， 血压控制不理想，最高可达170/100mmHg，诊断为左眼视网膜分支静脉阻塞， 左眼黄斑水肿，高血压。 住院后，完善各项检查， 给予控制血压，玻璃体腔注射抗-VEGF药物联合激光光凝等综合治疗后，王阿姨左眼黄斑水肿明显减轻，出院时视力提高到0.6， 患者和家属都很满意。

　　王阿姨之所以会发生“视网膜静脉阻塞”，综合考虑，主要是因为王阿姨长期高血压未经正规治疗引起的。生活中有很多人因为血压高，没有不适症状， 所以没当回事，血压一直控制不理想，殊不知这样是很危险的，虽然没有症状，但血压过高对于血管的损害却一直都在，久而久之，就会引起我们人体靶器官的损害，比如心、脑、肾的损害，也会导致眼视网膜的病变，视网膜静脉阻塞就是其中之一。

郭燕华为患者进行眼部检查

　　郭燕华介绍，我们人体遍布着错综复杂的血管， 主要负责将营养、氧气通过血液输送到全身各个器官。 眼睛也不例外，视网膜上分布着视网膜静脉和动脉，他们相伴而行，为视网膜提供营养和氧气。

　　长期患有高血压的病人，会使视网膜动脉内膜增厚导致动脉壁增厚、硬化，就是医学上所讲的“视网膜动脉硬化”。动脉硬化常在视网膜动静脉交叉处表现得更为明显，硬化的动脉挤压静脉，逐渐的静脉承受不住这种压力， 会变得越来越扁，血液流通的道路变得狭窄起来， 近端静脉被压扁，远端静脉就会变得扩张迂曲，就如同“蚯蚓”一般， 甚至阻断静脉血流，从而发生了视网膜静脉阻塞。

　　此时，眼部便会出现视力下降、 视物遮挡、视野缩小等症状。若不及时治疗， 我们的血-视网膜屏障就会被破坏，一些血管内皮因子和炎症相关因子生成增多，使血液通透性发生改变，大分子物质及水分子就会渗漏到血管外，就会导致黄斑水肿。 这时，眼部会出现中心视力下降、视物变形的症状。检查视野会出现中心暗点。

　　黄斑囊样水肿是视网膜静脉阻塞常见的并发症。严重的黄斑水肿可导致视网膜结构的稳乱，引起不可逆的视力下降。研究发现视网膜静脉阻塞如没能及时治疗还会有新生血管的形成，从而继发玻璃体出血、玻璃体牵拉和视网膜脱离，是视网膜静脉阻塞导致视力下降的主要原因。

　　那么，视网膜静脉阻塞如何治疗呢？郭燕华表示， 由于血管内皮因子（VEGF）水平增加是引起视网膜静脉阻塞并发症的主要原因， 因此目前抗-VEGF治疗已经成为临床一线治疗，而且效果显著。 临床研究显示，视网膜静脉阻塞患者在接受抗-VEGF 治疗 7 天后， 视力即迅速得到改善，黄斑区中心厚度显著降低，这提示黄斑水肿明显消退。 每月注射一次，持续6个月后，视力改善达14.6个字母数， 而且效果维持时间长。

　　她提醒，人们平时要做好高血压的防治，主要有以下几个方面：

　　控制血压。无论是否是高血压患者，都应按时定期测量血压。无高血压病史者可以防止病变的突然发生。高血压者可以根据每次血压的测量结果及时、 有效的控制病情，还可以减少眼底病的发病率。高血压患者每年应进行1-2次的眼底检查。

　　注意饮食。多吃果蔬类食物，减少脂肪和盐类的摄入。 每日每人的食盐量不要超过6克，同时警惕隐形盐如各种酱菜、味精、鸡精等调料，要控烟控酒。

　　养成良好的生活习惯。 尽量避免低头提重物， 便秘时不要太用力，以免引起眼底血管出血，此外，老年人无故出现结膜下出血的情况，还有孕妇妊娠期高血压，也要进行眼底检查，警惕高血压眼底改变。平时保持充足睡眠、适当的运动 ，做到劳逸结合。

　　平时穿衣禁忌把领口系的太紧。 不要把内衣、 衬衣领子系的太紧，要使颈部宽松，这样才能让颈部血管通畅，大脑才能得到足够的血液滋养。（曹晓燕 屈海洋）

　 【出诊信息】

　　时      间：周一至周五全天、周六上午地点：市第一医院（东院区）门诊6号2层13诊室

　　联系电话：0313-2104025