关爱老年人 健康有“医靠”

　　□ 曹晓燕 屈海洋

　　2021年1月我国65周岁以上人口已超1.7亿 ，其中80%患有不同程度的老年慢性病，甚至呈失能、半失能状态。市第一医院老年二科副主任医师赵芸芳提醒大家，关爱老年人健康，特别是对于平时患有慢性疾病、行动不方便，或者卧床的老年人，应选择合适的时间住院治疗，让患者得到更专业的诊疗和护理，以免延误最佳治疗时机。

　　一天，市第一医院老年二科接诊了一位 76岁、发热3天的患者。 可是观察患者的状态，喘憋貌，讲述病情的时候语言不是很连贯，需要深呼吸缓口气接着再讲。面色晦暗，一阵阵的出虚汗。 急查血气分析提示 II 型呼吸衰竭， 急查肺CT提示肺脓肿。为何3天的时间出现了这么严重的肺脓肿？医生再次找到患者及家属， 患者儿女追忆说，20多天前曾患感冒过，吃了3天药病好了。 平时也偶尔有几声咳嗽，因为长年抽烟， 觉得咳嗽也正常，没引起重视。原来，患者从20多天前就开始患病，症状才会如此严重。

　　有基础肺疾病的老人， 或者平时容易感冒的老人， 感冒之后引起的慢性咳嗽、乏力、食欲下降、精神差、懒动、懒言、白天睡眠增多等不适， 若超过1周无改善请及时就医啊!

　　赵芸芳介绍，临床经常遇到在家卧床或长期住养老院的老年人，经常会因为发热 1-2 天或者呕吐1-2天、或者拒绝进食1-2 天，或者思睡 1-2天来就诊，但入院后诊断结果是意想不到的大叶性肺炎。 很多家属非常不理解。 她提醒，相当一部分体质差的老年肺炎，呼吸道症状非常不典型，可以没有咳嗽咳痰，没有发热，没有喘憋。 而是以非特异性的症状表现如：食欲下降、食量减少、精神差、懒言、懒动、睡眠时间较前明显延长， 超过3-5天不缓解，一定要引起重视，及时到医院检查。

　　目前，老年冠心病患者也很多。 心肌梗死典型发作时会出现剧烈的胸痛，但老年糖尿病患者发生心肌梗死的时候疼痛可能并不明显，而是表现为身体虚弱、乏力、大汗、面色苍白，这时监测血糖是正常的，您要警醒心肌梗死的可能，及时在医院就诊，完善心电图及肌钙蛋白检测，避免心肌梗死延误治疗引起的严重的后果。

　　“随着糖尿病的发病率逐渐升高，患者入院时主要就诊的疾病可能有若干种， 但基础疾病有2型糖尿病的患者为数不少。”赵芸芳表示，因为病情等原因，经常发现患者入院前口服降糖药物或胰岛素的剂量未做出调整，发生了低血糖。其实，家用血糖仪很方便，随进食量变化， 及时检测血糖，调整药物。 轻度的低血糖可能仅仅表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、精神不集中、 语言迟钝、头晕、嗜睡等。 而严重的低血糖可能出现惊厥、昏迷甚至死亡。

　　高血压患者的血压管理。 低盐低脂饮食，控制体重， 适量地运动，选用长效的降压药物。 可是具体的血压数值呢？65岁以上的老年人血压控制在 150/90mmHg 以下就可以了。 若合并糖尿病或慢性肾脏病，血压控制目标值<130/80mmHg，需要注意的是老年收缩性高血压， 舒张压<90mmHg，但 是 不 低 于 65 -70 mmHg。 因为足够的低压保证心脏的舒张功能。 如果有颈动脉或者颅内动脉狭窄的患者，血压不易过低， 控制在 150-160/ 80-90mmHg 即可， 因为一旦血压过低，脑供血不足，可能导致大面积脑梗死。 因此，老年高血压患者在医院复诊的时候要查颈动脉彩超，了解自己的血压需要控制在什么水平更合适。