注重营养治疗 夯实健康基石

　   核心提示

　　随着营养对健康促进和疾病康复的作用日益凸显，营养治疗正得到业内人士和广大群众的认可。市第一医院营养科主治医生石文君通过传播营养治疗理念，帮助公众正确认识优质营养素与健康的关系，指导人们科学选用营养素补充剂，养成健康生活方式。

　　营养不良这也是一种疾病但常常被忽略，营养不良不单纯是体重下降或白蛋白减少的问题，而是一种多器官功能不全综合症，它的不良后果涉及身体、心理、社会及经济等方面。 石文君介绍，营养不良的原因有很多，主要包括以下几类：

　　疾病所致： 摄入不足、消耗增加、吸收不良、合成代谢障碍、营养物质丢失； 手术创伤所致：术前禁食、术后无法正常进食、 合成分解代谢增加；药物治疗所致：放化疗引起的厌食、 消化不良、贫血、药物抑制必需肠道细菌，影响维生素吸收等。

　　她提醒，营养是一切治疗的基础。营养在改善机体营养状态的同时，又可提高对治疗的耐受性；增强机体免疫力，减少并发症；降低死亡率，缩短病程。而营养不良可导致患者在住院天数、医疗费用、并发症发生风险、ICU停留时间及死亡结局增加，在临床结局、治疗效果、预后效果、免疫力、生活质量、生存时间方面下降。

　　“营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。 ”石文君表示，营养治疗在肿瘤患者、外科手术患者及烧伤患者中更为重要。营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约40—80%的肿瘤患者存在营养不良。 研究报道，根据肿瘤生长的位置、分期及治疗方法， 有 30%~80%的患者出现体重下降及营养不良，约20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。 营养不良严重削弱患者抗肿瘤治疗的疗效，降低患者的生活质量、缩短生存时间。 而中华医学会报告的中国肿瘤患者的整体 5年生存率仅为22%。差异如此之大的原因有：早期发现是最为主要的因素，营养与饮食是另一个重要原因。 从医生到患者和家属， 都存在一种趋势：重手术、放疗、化疗，而轻饮食、轻营养，致使我国每年获得积极营养治疗的恶性肿瘤患者不足10%。 研究也表明，通过营养支持可以促进手术伤口愈合、减少损伤的分解代谢反应， 降低并发症、缩短住院时间，减少相关花费，从而改善患者临床结局。

　　她表示，营养与健康关系非常密切，对于手术前后的外科患者更为重要。通常营养良好的健康人，在轻度外伤或通常手术后，因有较充分营养贮备， 治疗能较顺利地进行。 但如有营养缺乏，特别是长期处于营养状况较差，在受到诸如严重创伤、休克及重大手术等损伤时，常因抵抗力下降而引起感染、创伤愈合延迟等并发症。 手术、创伤及感染时，患者常伴有消化道解剖或功能障碍，不能正常进食和摄取足够营养。 同时，可能因发热、大量体液或渗出液丢失，对能量及蛋白质等营养的需要增加。 如患者长期得不到合理的营养供应，则可发生严重营养不良，影响临床治疗效果，甚至危及生命。

　　石文君提醒，烧伤是一种常见的创伤，大面积烧伤是严重的创伤之一，体表面积 20%以上的为重度烧伤， 代谢反应激烈，营养治疗是极为重要的支持措施。 烧伤后分解代谢的特征为显著的负氮平衡，体重下降及能源储备的大量消耗，供给病人合适的营养治疗，可改善营养状况，从而有利于伤口愈合及病人恢复。 综上所述，营养治疗可以改善患者的临床结局，降低并发症的发生，降低死亡率， 提高患者的生存率，还有另一重要作用节约医疗费用。

　　总之，营养治疗不是补充， 不是辅助， 而是治疗，而且是基础治疗，是一线治疗，是健康基石。营养是健康中国的解决方案，营养是全面小康的基本保证，以营养为支点可以撬动整个慢病的防控，乃至整个人类的健康。（曹晓燕 屈海洋）