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远离肺癌 重在预防

2022-04-20 09:46:24  来源:张家口新闻网

  张家口新闻网讯:2022年4月15日至4月21日是第28届全国肿瘤防治宣传周, 本次宣传周主题为 “整合资源, 科学防癌”。 肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,我国是肺癌高发国家,肺癌不仅严重危害人类生命健康,也给患者及其家庭带来沉重的经济负担。哪些是易患肺癌的重点人群?怎么做能远离肺癌?肺癌如何预防?市第一医院呼吸与危重症医学一科副主任医师邢彬为大家解惑。

  近日,68 岁的周女士,因胸憋入住市第一医院, 行胸部CT提示右肺占位, 纵膈内淋巴结增大,抽血化验肺癌标记物多项升高,怀疑肺癌。 因病灶的位置远离胸壁,不适宜经皮肺穿刺活检;而同时病灶距离肺门较远,无可见气道深入病灶,在虚拟导航下也无法使用超细支气管镜及超细活检钳到达病灶位置。如不能取得活检,则无法明确病灶的良恶性,无法进行肿瘤的病理分型,也无法进行其后的精准治疗。经相关科室讨论研究,给予行“超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)”。 在医生和内镜室护士以及麻醉师配合下, 手术顺利结束, 完美取得4R及7区淋巴结穿刺标本,术后患者无不适,次日出院等待病理。术后病理证实为小细胞肺癌, 伴4R及7区淋巴结转移。

  邢彬介绍,关于肺癌的诊治,医生要遵从参照肺癌诊治相关指南,如美国临床肿瘤学会颁布的ASCO, 欧洲肿瘤内科学会的 ESMO,以及中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会的 CSCO;该病例在诊断手段上采用了EBUS-TBNA, 不仅为患者明确了恶性肿瘤的诊断, 也明确了病理分型为小细胞肺癌; 同时穿刺病理也证实淋巴结出现了转移;如果没有淋巴结转移,该患者分期归于Ia期,属于早期,可手术,术后仅需定期复查胸部CT即可,不需要药物干预治疗; 而按照CSCO建议, 一旦出现淋巴结转移,对于小细胞肺癌患者来说,就丧失了手术机会,需要化疗或联合PD-1等免疫治疗。

  肺癌的可怕之处在于,很多病人在肺癌初期身体无任何不适,等到身体表现出咳嗽, 咯血或者胸憋等难受症状时, 可能已经是中晚期了。 在肺癌分期中, 早期肺癌5年生存率可达80%-85%,而晚期肺癌患者5年生存率仅约1%。 邢彬提醒,对于一年吸烟超过四百支 (戒烟时间<15年),以及具有肺结核、慢阻肺等病史者,具有恶性肿瘤家族史, 职业环境中需接触各种致癌物质者,需要特别注意,多加关注,重视体检。

  邢彬指出,WHO 积极倡导肺癌三级预防,一级预防是病因学预防。广大群众对肺癌一级预防相关知识掌握程度最高,如戒烟、合理膳食、食用含有β胡萝卜素的蔬果,运动、避免和减少环境致癌因素, 佩戴能够过滤PM2.5的口罩、 使用环保装修材料、 加强职业病个人防护等等, 这应该是和既往我国已开展很多肺癌一级预防科普工作有关。

  二级预防是发病学预防, 指肺癌一旦发生,应早发现、早诊断、早治疗,尤其是包括对高危人群筛查和干预,对肺小结节的随访和关注。 目前我国居民的恶性肿瘤筛查意识还比较薄弱;很多居民都是小病拖,症状影响工作生活了才去医院,发现时已经到了晚期。 在肺癌分期中早期肺癌 5 年生存率可达 80%-85%,而晚期肺癌 5 年生存率仅约1%。 肺癌在早期往往表现为肺小结节,良恶性难辨, 需密切随访,需要的朋友可关注文末二维码(张家口市第一医院肺小结节企业微信号)进行咨询。

  三级预防是治疗学预防, 指对明确诊断肺癌的患者进行积极治疗,防止复发, 减少并发症和致残率, 提高生存率和康复率,以及减轻疼痛等。恶性肿瘤的治疗已进入规范化治疗基础上的精准治疗时代,部分患者需要进行分子分型检测,以评估治疗方案及治疗药物的安全性和有效性,从而为每一位患者制定最适合的个性化精准诊疗方案。(曹晓燕 屈海洋

编辑:李雅雯
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