知“帕”不怕 科学治疗帕金森病

　　张家口新闻网讯：治疗帕金森病有药物、手术、还有康复等方式，对于常见的药物治疗的话，有什么注意事项？

　　杨岸超表示，对于药物治疗的话，原则之一就是采用个体化治疗方案，就是说要根据患者的病情合理治疗，正确选择适当的抗帕金森病药物。例如临床上常用的左旋多巴类药物的禁忌症是黑色素瘤、 闭角型青光眼、心肌梗死等严重疾病等；苯海索则可能导致认知障碍，眼干口干，部分可导致青光眼的恶化；金刚烷胺可导致心律失常、下肢水肿；多巴胺受体激动剂则能导致白天的困倦发作、恶心和呕吐、剧烈头痛等。 他说，有些患者在了解到这些药物的不良反应后，往往会产生恐惧心理，不敢服药。 实际上这些抗帕金森病药物的副作用相对还是比较少的，合理选择，正确用药完全可以有效避免药物的不良反应。

　　杨岸超表示，在开始服药前，患者首先要进行必要的检查，排除一些可能的药物禁忌症。 比如70岁以上患者一般不建议服用苯海索类药物，以避免出现认知下降甚至痴呆。 对于从事高空作业、驾驶等危险行业的人员，即使年龄较小、病情较轻，比较适合服用多巴胺受体激动剂，也应该对其进行必要的提醒，建议调换工作岗位或者换服其他药物。

　　除了药物治疗之外，外科手术对于帕金森病是如何开展的？

　　杨岸超介绍，手术治疗帕金森病的方法有脑内核团毁损术和脑深部电刺激疗法（DBS）。 核团毁损术由于破坏了脑内正常结构达到缓解症状的目的， 治疗效果有限，副作用大，现在已经不主张应用。 DBS手术，也就是大家熟悉的脑起搏器疗法， 是在上世纪90年代发展起来的。 1987年，法国的 Benabid 教授首次采用DBS手术治疗震颤，取得了成功，开启了DBS治疗帕金森病的新纪元。

　　脑起搏器手术，是指在患者脑内植入刺激电极，然后通过智能化调控设备进行体外调控， 使大脑的神经功能重新达到平衡， 从而控制运动障碍症状。 其优点在于它的非破坏性、可逆性，可调节性，副作用和并发症少，可以通过参数调整达到对症状的控制， 长期效果不错。 因此，脑深部电刺激疗法也被科学界称为是帕金森病治疗的里程碑。

　　手术后，患者服用左旋多巴类药物的量可明显减少。 一般认为，患帕金森病3到5年以上，药物疗效减退或增加药物对帕金森病症状改善也不明显，以及出现药物的副作用，如“开-关”现象，剂末现象， 异动症时，就可以考虑采用外科手术的治疗方式，对于一些以震颤为主要临床表现的帕金森病患者也可以提前考虑进行手术治疗。

　　术后患者的效果非常好，这源于医院有一套完整的保证术后效果的操作流程。 比如说，我们一直坚持采用局麻的办法，术中不仅要记录到明确的脑深部核团的电信号，还要在术中进行患者的临时电刺激，观察其治疗效果。如果临时电刺激效果不好，我们要果断地更换靶点或调整电极的位置，以求达到一个满意的临时电刺激效果。这样才能够提示预后，保证患者术后一个月开机时会获得满意的治疗效果。

　　“帕金森患者的家属要多陪伴、关心和鼓励他们。”杨岸超提醒，当患者知道自己得了某种疾病时，心理上一定会感到沮丧和焦虑，出现情绪激动甚至恐慌。这些反应都是正常的，尤其是帕金森患者，容易出现疲倦、脾气暴躁、 心情不好等症状，这时不妨跟医护人员多沟通， 给予专业帮助，朋友、家人及社会团体也应该帮助和鼓励帕金森患者。（曹晓燕 屈海洋）