高烧又胸闷？ 当心急性脓胸

　　核心提示

　　通常我们体表有个伤口开始化脓了，都会说是伤口感染了，胸膜腔化脓了也就是胸膜腔有了病菌的侵入。急性脓胸会出现高热、乏力、食欲差等全身症状，有的局部会有明显的胸痛，如果胸腔的脓量大，压迫了肺组织，还会引起胸闷、憋气、呼吸困难等症状。 市第一医院胸外科主治医师张伟巍提醒，患者应尽早识别脓胸症状，及时到医院进行规范治疗。

　　近日， 一位19岁患者因发热、胸闷，来到市第一医院住院治疗。经检查诊断为急性脓胸，手术前， 患者天天发热40℃，家属担心留下后遗症，医生给予抗感染治疗， 胸腔引流出2000多毫升液体患者仍持续高热。于是，医生为患者进行单孔胸腔镜下脓胸清除手术治疗，术后患者感染症状消失，患侧肺复张较好， 伤口较小，患者家属很满意。

　　另一位内蒙古多伦县脓胸患者， 经当地医院治疗效果差， 经朋友介绍来到市第一医院住院治疗， 患者来院后自觉胸憋气短，胸痛，发热，经胸腔穿刺置管术后患者肺复张仍较差，体力恢复较差，行胸腔镜下脓胸清除术后患者不适症状明显减轻。

　　“脓胸是一种比较常见的病，一旦没有得到及时救治就会导致慢性脓胸最终会严重影响患者的生活，甚至危及患者生命。”张伟巍表示，一般患者有嗜酒的习惯，因长期大量饮酒会出现睡眠后胃食管反流，导致肺部感染，发展成脓胸，感冒有时候因体质虚弱也会导致肺部感染进而转化成脓胸。如果合并有糖尿病， 血糖控制差， 患者更容易患有脓胸。他介绍，市第一医院开展的单孔胸腔镜下脓胸清除手术具有住院时间短，手术痛苦轻，恢复快，术后并发症少，术后复发率低等优点，已经获得越来越多患者认可。

　　那么，脓胸形成的病因有哪些？ 张伟巍介绍，脓胸的病因主要有肺感染、胸膜腔周围组织或者是区域感染致病菌、手术及胸膜腔穿刺、胸膜腔存留异物等。 脓胸还与致病菌经过血液循环有关，致病菌经过血液循环进入胸膜腔导致感染。 其中，大约有 50%的脓胸与肺部感染有关，肺感染后病菌会进入胸膜腔，进而导致胸腔积脓形成脓胸。 胸膜腔周围组织或者是区域感染致病菌，比如肝脓肿、纵隔脓肿以及隔下脓肿，长期迁延不愈，病菌进入临近的胸膜腔所导致。 另外，脓胸还与致病菌经过血液循环有关，即菌血症或者是败血症，经过血液循环进入胸膜腔导致胸膜腔感染。

　　对于脓胸患者的治疗来说，主要是明确致病菌之后，选择敏感的抗生素，同时还应该对症进行治疗。 胸腔镜手术，是一种新型微创胸外科技术，它利用现代视频技术和高科技手术设备，在胸壁插管或小切口下进行复杂的胸外科手术。 胸腔镜手术出血少， 恢复快，感染率低， 伤口疼痛减轻。他提醒，患者平时饮食要注意清淡，不能吃辛辣刺激性食物。

　　脓胸主要有哪些典型症状？ 如何早识别？ 张伟巍介绍，脓胸主要分为急性脓胸、 慢性脓胸两种。 急性脓胸患者主要表现为胸部疼痛、 有沉重感，同时出现高热、全身乏力、呼吸急促、心跳加快、 食欲不振等全身症状，胸膜腔内积脓过多的患者，会出现胸闷、咳嗽、咳脓痰等症状。 慢性脓胸患者由于长期感染和慢性消耗， 常表现为低热、消瘦、乏力、食欲不佳、贫血、营养不良、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，有时还会出现气促、咳嗽、咳脓痰等症状。（曹晓燕 屈海洋）