心梗“盯上”年轻人 健康生活别任性

　　核心提示

　　心脏对每个人都是至关重要的，如果心脏处于超负荷的状态或者没有营养的供给，可能就会诱发心梗，危害身体的健康，那么心梗越来越趋于年轻化的原因究竟是什么呢？ 张家口市第一医院心内四科副主任医师褚杰提醒，在已发生急性心梗的年轻患者中，缺乏运动、肥腻饮食、吸烟、肥胖等危险因素比例明显高于老年患者，因此年轻人也不能任性，要培养健康的生活习惯。

　　日前，胸前区阵阵的紧缩感令40岁的郭先生忐忑不安，来到市第一医院就诊，心电图提示急性心肌梗死， 心脏彩超示“前壁阶段性室壁运动障碍射血分数 40%”。 患者入院后先后多次出现室性心动过速，进一步检查诊断后，先后两次分别处理前降支、回旋支及右冠病变，完成冠状动脉的完全血运重建，术后经改善心功能等综合治疗后好转出院。

　　褚杰介绍，冠心病多见于40岁以上的中老年人，但现在有逐渐年轻化的趋势。 当今社会，越来越多的中青年在工作、生活等多重因素之下，过早地暴露于心血管危险因素之中，在已发生急性心梗的年轻患者中，缺乏运动、肥腻饮食、吸烟、肥胖等危险因素比例明显高于老年患者。尤其吸烟是青年急性心梗的高危因素。

　　那么，青年冠心病的发生，与哪些不良生活方式关系密切呢？

　　吸烟

       烟草燃烧时产生的化学物质中，有一些会损伤心脏血管的内皮，内皮的破坏会导致脂质的沉积，最后导致血管变得狭窄、阻塞，冠心病也就发生了。

　　“三高”

       高血脂、 高血压、糖尿病是冠心病的主要危险因素，高脂血症容易在动脉中形成粥样斑块，促进动脉粥样硬化并涉及冠状动脉，从而促发冠心病。 高血压患者患冠心病的危险是血压正常者的2倍以上。 糖尿病患者比无糖尿病患者的冠心病发病率高 2 倍， 有统计表明，38%的糖尿病患者有冠心病。

　　肥胖

      肥胖是冠心病的危险因素之一，在冠心病患者中，肥胖症的人数约是体重正常者的5倍。

　　压力大

      高压力、经常情绪化的人也是动脉硬化的高危人群。 慢性压力增加了冠心病的发生率和病死率。 长期精神紧张、焦虑必然造成交感神经兴奋，血管收缩和痉挛，同时血管压力也会增加，造成血管内皮损伤、脂质沉积而导致动脉硬化。

　　遗传

       冠心病的遗传因素是明确的，如果家庭一级亲属 （父母或兄弟姐妹）中有人患冠心病，那么他（她） 患冠心病的危险性就增加，亲属患病的年纪越轻，他（她）患冠心病的危险性就越大。

　　缺乏运动

      运动锻炼能预防肥胖、高血压、高脂血症等，长期坚持适量运动也是预防冠心病的好办法，缺乏运动大大增加冠心病发病的危险性。

　　关于冠心病的早期识别，褚杰提醒，如果在日常生活中出现下列多个现象时，应提高警惕是不是冠心病：

　　劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。 饱餐、寒冷、情绪波动时感心悸、胸痛。 长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈，并可放射至颈、下巴颏、手臂、后背及上腹部。发作的其他可能症状有眩晕、 出汗、恶心、晕厥等。

　　冠心病的治疗主要包含以下几个方面:

　　对可干预的危险因素进行干预，其中最主要的是保持健康的生活方式，如控制血脂、控制血压、控制血糖、定期锻炼、控制体重、戒烟等。

　　在医生指导下规范用药， 减少血小板聚集，降低低密度胆固醇水平，应用抗心绞痛药物改善临床症状。

　　血运重建。 目前冠状动脉血运重建的方式有两种：一是经皮冠状动脉介入治疗，为通过送入冠状动脉球囊、 支架的方法， 在狭窄部位进行扩张，放置支架的一种微创治疗， 是目前治疗冠心病、特别是急性心肌梗死最行之有效的方法。 二是冠状动脉旁路移植，绕过堵塞的血管完成旁路血管重建，使血液绕过狭窄部位，改善心肌的缺血。

　　置入支架只是针对你最严重的地方采取措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展，支架术后仍需对危险因素加强控制， 如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。 需要遵医嘱坚持服药、定期随访、饮食、运动及良好心态的调整。

　　冠状介入术后患者都会服用抗凝、 调脂、扩管及治疗并发症的药物，以便巩固治疗效果。 出院后复查是在院治疗的继续，目的是进一步观察手术疗效、 调整药物剂量，尽可能早发现、早处理新发的病症。

　　他建议，患者出院后1、3、6、12 个月各复查一次。 支架术后没有症状的也应该在12个月左右造影复查，以便明确支架内有无狭窄及冠脉新发病变， 以便采取相应的治疗。 如果有症状应随时到医院检查。（曹晓燕 屈海洋）