关爱生命 远离心梗

　　张家口新闻网讯：

       识别症状及时就医

　　34岁的罗先生，近期工作繁忙，连续几天喝酒和熬夜。 一天晨练时，突然左前胸疼痛难忍，透不过气来， 满额头的冷汗，家人发现异常后立即拨打 120 急救车将他送到了市第一医院急诊科。医护人员为他急查心电图，确诊是急性心肌梗死，迅速开通急诊胸痛绿色通道，随及心电监护、静脉采血、建立静脉液路给予双抗药物，联系心内科医生进行了急诊介入手术，使他转危为安。

　　市第一医院急诊科主治医师李双介绍，心肌梗死的典型症状包括，突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者无疼痛，一开始发病就很凶险即表现为血压下降，高压可以降至80mmHg 以下， 心率增快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，甚至反应迟钝或意识模糊；胸闷、气短、呼吸困难等休克及急性心力衰竭。 还有一些少见患者，仅有全身症状，出现难以形容的不适、发热。 部分患者疼痛位于上腹部， 伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状， 可能误诊为胃穿孔、 急性胰腺炎等急腹症； 少数患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，容易误诊。

　　她提醒， 心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为： 既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重， 或无诱因自发发作； 心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；心绞痛发作时伴气短、呼吸困难； 冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

　　李双表示，一旦出现上述症状， 必须认真对待， 患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5 分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。 若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、 呕吐、 呼吸困难、晕厥，应呼叫120急救送往医院，通过胸痛绿色通道可以争取更多抢救时间。

       远离心肌梗死诱因

     “过度劳累、情绪激烈变化、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟和大量饮酒等，都是心肌梗死诱因。 ”李双提醒大家远离这些诱因，保持健康生活方式。

　　过度劳累。 过重的体力劳动， 尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。 剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

　　情绪激烈变化。 过度的激动、紧张、愤怒、悲伤等激烈的情绪变化，可以诱发血管痉挛、 斑块破裂、血栓形成等导致冠状动脉堵塞。

　　暴饮暴食。 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。 进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。 在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　寒冷刺激。 突然的寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死。 因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

　　便秘。 便秘在老年人当中十分常见。 临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。 必须引起老年人足够的重视，特别是有冠心病的患者，要保持大便通畅。

　　吸烟、 大量饮酒。长期吸烟和大量饮酒可以通过促使冠状动脉粥样硬化斑块不稳定， 血管内皮出现炎症， 诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

       科学预防健康生活心肌梗死必须做好预防， 否则容易反复发作，危及生命。 李双提醒大家做好以下几点：

　　坚持健康的生活

       方式是最好的预防。 患者应采用合理膳食 （低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。在日常生活中，需要注意避免过度劳累，放松心情快乐生活。 不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长。 冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。 气候变化时需要注意在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死，注意保暖或适当防护。

　　积极治疗冠心病心绞痛。 心绞痛反复发作或治疗不当，很容易发生心肌梗死，必须十分重视冠心病心绞痛治疗。

　　坚持服药， 控制四高。 冠心病心绞痛、心肌梗死是慢性终身性疾病，需要长期服药，突然停药会再次发生心肌梗死。 常用的药有抗血小板药物（如阿司匹林及或氯吡格雷、替格瑞洛等）、β 阻滞剂、他汀类调脂药及普利或沙坦类制剂等，这些药都有其作用靶点，从多角度预防心肌梗死，能用尽用。 控制高血压、高血糖、糖尿病等危险因素，也十分重要，它们是心肌梗死的重要致病因素，必须积极治疗，才能做好心肌梗死的预防。 另外，还要做好定期复查，以便心肌梗死的长期管理。（曹晓燕 屈海洋）