早期脑卒中有迹可循

市第一医院急诊科主治医师刘妍

　　日前，张家口市第一医院急诊科接诊一位患者，突发左侧肢体无力伴言语不利，医生紧急查体考虑急性脑卒中。医护人员立即开通急诊绿色通道，随及静脉采血、建立静脉通路、多功能心电监护，完成头颅CT检查未见明显出血，医生第一时间为患者给予药物静脉溶栓，患者转危为安。

　　脑卒中又称中风，是一类以脑功能急性损伤为特征的脑血管疾病，具有高发生率、高复发率、高致残率及高病死率的特点，不同类型脑卒中其治疗方法也不相同。市第一医院急诊科主治医师刘妍提醒，一旦发生脑卒中须第一时间拨打120尽快就医，在3至6小时送到具有溶栓资质的医院救治，以免错过急救黄金时间。

　　她介绍，脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中的发病率明显高于出血性脑卒中。卒中的风险和危害比较严重，不同类型的卒中其治疗的方法也不相同。

　　对于急性缺血性脑卒中患者来说，静脉溶栓是目前急性缺血性脑卒中早期治疗的首选方法，原理是通过静脉把溶栓药物注射到体内，药物达到脑部阻塞血管，栓子溶通，使脑部动脉血供重新恢复。但这种治疗对起病时间有严格的要求，一般情况下要求在6小时内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，一旦延误，超过了治疗最佳“时间窗”，效果也会大打折扣。

　　刘妍提醒大家，平时要警惕脑卒中发作危险信号，一旦出现脑卒中发作，常会表现出以下症状：

　　突然口眼歪斜，口角流诞，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难；一侧肢体乏力或活动不灵活等。

　　突然出现剧烈头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断头痛变成持续性头痛。

刘妍在急诊病房查看患者

　　面舌、唇或肢体麻木，或表现眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。

　　意识障碍：表现精神萎靡不振，昏昏欲睡，性格异常，有的出现短暂的意识丧失。

　　虽然上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有症状出现，就要警惕脑卒中。刘妍推荐使用FAST评估方法，尽早识别自己或家人是否患有卒中。F（Face）:是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？A（Arm）:能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:记住发病时间，如果上述三项有一项存在，应第一时间拨打120，尽快到医院进行救治。□曹晓燕 屈海洋

　　【知识窗】

　　中风预防分“三级”

　　脑卒中，俗称中风，因其高发病率、高死亡率、高致残率和高经济负担，因此，做好预防很关键。除非脑血管发育或结构异常，脑出血预防要控好高血压。脑梗死的预防分三级，分别在发病前期、发病期和发病后期。

　　一级预防在发病前期，又称病因预防。除了年龄和某些遗传因素等不可控外，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、心房颤动、睡眠呼吸紊乱、颈动脉狭窄等都是高危因素。日常通过饮食、运动调节，戒烟限酒，并在医生指导下使用药物。

　　二级预防又称三早预防，早发现、早诊断、早治疗。高血压患者最好控制在140/90毫米汞柱以下；脂代谢异常人群控制目标：低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥50%或≤1.8毫摩尔/升，可用他汀类药物辅助降脂；糖尿病患者控制目标：糖化血红蛋白（HbA1C<7%）；睡眠呼吸暂停者接受睡眠呼吸监测及治疗。在医生指导下服用抗血小板药物，房颤患者应接受抗凝治疗。

　　三级预防又称临床预防，是临床期为了减少疾病危害而采取的措施，防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，降低死亡率。（曹晓燕 整理）

　　【出诊信息】

　　地点:市第一医院西院区西坝岗急诊科

　　电话:8045803 8045189