应对流感，预防比治疗更重要

　　随着气温骤降，流行性感冒（以下简称流感）进入高发期，“一人患病全家传染”的情况频发，给市民健康带来不小威胁。流感作为流感病毒引起的急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，虽大多为自限性，但少数患者可能发展为重型/危重型病例，甚至因并发症死亡。为帮助市民科学应对流感，市第二医院呼吸与为重症医学科主治医师马亚男结合临床经验，从流感认知、家庭防护、科学应对等方面提供全方位科普指导。 

　　流感≠普通感冒，这些知识点要分清

　　很多市民容易将流感与普通感冒混淆，其实二者存在明显区别。马亚男介绍，流感由流感病毒引起，主要表现为突发高热，体温可达39至40℃，伴头痛、肌肉关节酸痛、咽喉痛、干咳、鼻塞流涕等症状，畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状更为明显；而普通感冒以上呼吸道卡他症状为主，发热和全身症状较轻。

　　从病原学来看，流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型，目前人群中流行的是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria系。该病毒对乙醇、碘伏、次氯酸钠等消毒剂敏感，对紫外线和热也敏感，56℃条件下30分钟可灭活，这为日常消毒提供了科学依据。

　　流行病学方面，流感的传染源主要是患者和隐性感染者，从潜伏期末到急性期都有传染性，排毒时间多为3至7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。传播途径主要为空气传播，通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式扩散，在密闭或通风不良环境中更易传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接感染。人群普遍易感，其中年龄＜5岁的儿童、＞65岁的老年人、慢性病患者、肥胖者、妊娠及围产期妇女等感染后更易发展为重型/危重型病例。

　　 临床表现上，流感潜伏期一般为1~7天，多为2~4天。儿童发热程度通常高于成人，乙型流感患儿更易出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；新生儿可能仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停；老年人临床表现可能不典型，常无发热或低热，咳嗽、气喘等呼吸道症状更明显。肺炎是流感最常见的并发症，还可能引发神经系统损伤、心脏损伤、肌炎等，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭甚至死亡。

　　科学防护是关键，家庭隔离有妙招

　　"做好家庭防护是阻断流感传播的重要环节，尤其是在患者居家治疗期间。"马亚男强调，科学的隔离措施能有效减少交叉感染风险，她结合临床经验给出8项具体建议：

　　患者应避免带病上班、上学，居家休息期间尽量单间居住，减少与家人接触；家中每天通风2-3次，每次不少于半小时，通风时所有家庭成员注意保暖，保持空气流通；患者使用单独卫生间，使用后立即通风并清洁消毒，避免病毒残留；患者在家庭公共区域活动或外出就诊时，必须佩戴外科口罩，防止飞沫传播；需待体温恢复正常、流感症状消失48小时后，再恢复工作或学习，避免病情反复传播；由1名非流感高危人群固定照顾患者，近距离接触时务必佩戴口罩，降低感染风险；密切观察其他家庭成员健康状况，一旦出现发热、咳嗽等症状，及时就医排查；患者用过的纸巾需单独装袋并及时处理，避免家人接触造成间接感染。

　　除了隔离措施，良好的卫生习惯也不可或缺。马亚男提醒，患者咳嗽或打喷嚏时，需用手帕、纸巾或肘部捂住口鼻，避免手部直接接触分泌物；所有家庭成员与患者接触后，或处理患者物品、接触呼吸道分泌物后，必须用清洁剂在流动水下洗手，或用含酒精速干手消毒剂消毒，严禁用未清洁的手触摸眼睛、口鼻，这能大幅降低病毒传播概率。

　　家庭消毒有讲究，对症操作更安全

　　 "家庭消毒需对症进行，不同物品的消毒方法和稀释比例不同，盲目使用消毒剂反而可能危害健康。"市第二医院护理部荆蕾蕾结合实操经验，分类给出安全有效的消毒方案：

　　物体表面消毒。地面、墙壁、门把手等高频接触表面，可用84消毒剂按1:99比例稀释后擦拭或喷洒，作用15分钟以上，再用清水擦净残留消毒剂，避免腐蚀物品。纺织品消毒。毛巾、衣物等可按1:199比例稀释84消毒剂浸泡15分钟后常规清洗，也可直接放入锅中蒸煮15分钟，利用高温杀灭病毒，适合不耐腐蚀的纺织品。餐具消毒。水杯、碗筷等餐具，煮沸15分钟是最简便有效的方法；也可按纺织品消毒比例稀释84消毒剂浸泡后清洗，清洗后需用清水彻底冲净，避免消毒剂残留。手部消毒。优先用流动水+肥皂或洗手液洗手，揉搓时间不少于20秒；不便洗手时，可使用含酒精速干手消毒剂消毒，确保手部各个部位都能覆盖到。

　　特别提醒，消毒时所有家庭成员需离开房间，待消毒结束并通风换气后再进入；配制和使用消毒剂时，需佩戴防护眼镜、口罩和手套，避免皮肤和黏膜直接接触；84消毒剂需按说明书稀释（通常有效氯含量5%，特殊情况以说明书为准），且在有效期内使用；患者痊愈后，家中需进行一次彻底全面的消毒，杜绝病毒残留。

　　科学应对流感，就医治疗有原则

　　若不幸感染流感，科学应对至关重要。马亚男介绍，流感治疗需遵循多项原则，非住院患者居家隔离期间，应保持房间通风，佩戴口罩，充分休息，多饮水，饮食以易消化和富有营养为主，密切观察病情变化。对于流感重型/危重型高危人群，应尽早进行抗病毒治疗，发病48小时内治疗获益最大。

　　对症治疗方面，高热者可进行物理降温或应用解热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物；根据缺氧程度采用适当方式氧疗。同时，应避免盲目使用抗菌药物，需密切关注病情变化，及时留取标本送检病原学，合理应用抗菌药物。

　　若患者出现基础疾病明显加重，或符合重型、危重型流感诊断标准，需及时住院治疗。 

　　马亚男强调，预防流感远比治疗更为重要。市民日常应注意保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集；均衡饮食、适量运动、充足睡眠，增强机体免疫力；老年人、儿童、慢性病患者等高危人群，可及时接种流感疫苗，这是预防流感最有效的手段之一。（武雅楠 李清龙）