早了解早预防，跟宫颈癌说“不”

　　人乳头瘤病毒，简称（HPV），宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。它是一种常见的性传播病毒，临床中发现HPV分布极为广泛，感染患者中很少有人能知道自己到底是何时何地怎样“招惹”到了这个“毒东西”。它有超过100种亚型，其中至少有14种与宫颈癌相关。HPV16和18型是最常见的高危型别，约占宫颈癌病例的70%。

　　当然，除了HPV感染，以下因素也可能增加宫颈癌的风险：

　　吸烟：烟草中的有害物质可以损害宫颈细胞，增加癌变风险。

　　免疫系统功能低下：如HIV感染或器官移植后使用免疫抑制剂。

　　长期使用口服避孕药：研究表明，长期使用口服避孕药（超过5年）可能增加宫颈癌风险。

　　多产：多次妊娠和分娩可能增加宫颈损伤和感染的风险。

　　性行为：过早期性行为、多个性伴侣或不使用安全套等行为可能增加HPV感染的风险。

　　了解了宫颈癌的高危因素后，女性朋友们还要知道宫颈癌的有效预防措施，HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的手段之一。目前市面上有三种HPV疫苗：二价、四价和九价疫苗，分别针对不同数量的HPV亚型。

　　二价疫苗：只针对HPV 16和18型。四价疫苗：除了HPV 16和18型外还增加了HPV6型和11型两个低危型。九价疫苗：又针对HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型这九个型别的HPV感染。

　　目前我国已普遍开展了HPV疫苗接种工作，HPV疫苗的最佳接种年龄为9-14岁，即在性行为开始之前接种效果最佳。然而，未接种过的成年女性也可以接种，尤其是26岁以下的女性。对于26-45岁的女性，接种前应咨询医生，评估个体风险和收益后也可接种。接种方式的话也比较简单，一般来说，9-14岁的青少年只需接种两剂，间隔6个月；15岁及以上的人群需要接种三剂，分别在0、1-2和6个月接种。

　　另外安全性行为是预防HPV感染和其他性传播疾病的重要措施。建议采取以下措施：

　　使用安全套：虽然安全套不能完全防止HPV感染，但可以显著降低感染风险。

　　减少性伴侣数量：多个性伴侣会增加HPV感染的风险。

　　避免过早期性行为：过早开始性行为可能增加HPV感染和宫颈癌的风险。

　　对于吸烟人群建议尽早戒烟，吸烟不仅增加宫颈癌的风险，还可能导致其他多种癌症和健康问题。戒烟可以显著降低宫颈癌的风险，并改善整体健康状况。

　　如果因为一些原因没办法进行疫苗接种预防，也不要过度焦虑，对于宫颈癌，还可以早期筛查。我国作为一个宫颈癌高发大国，已经免费开展宫颈癌的癌前筛查很多年了，常用的方法为宫颈脱落细胞学检查联合HPV检测双向筛查。

　　tct是通过镜下筛选脱落细胞发现可疑细胞做出筛查，HPV检测是通过检测宫颈细胞中是否存在高危型HPV DNA。两个检查互相补充以提高筛查准确率，降低漏诊率。

　　那么如果不幸在筛查过程中发现了TCT或HPV检测结果异常，仍然没必要过度紧张，医生会根据具体情况建议患者是否进行阴道镜检查。

　　阴道镜是一种放大镜，可以仔细观察宫颈表面的变化，通过特殊染色的方式让宫颈的一些病变暴露出来，然后医生会在可疑区域进行活检，以确定是否存在癌前病变或癌症。如果癌前病变被早期发现了，还可以通过手术或物理治疗等方式早期就将病变清除治疗掉，那也就不会发展到癌了。

　　其实宫颈癌离我们并不遥远，而且导致它的元凶HPV就有可能分布在我们身边，更可怕的是早期宫颈癌通常没有明显症状，病情严重时才会出现异常阴道出血：如性交后出血、月经间期出血或绝经后出血等。所以宫颈癌的预防及筛查就显得更为重要。

　　因此，广大女性朋友要了解宫颈癌，重视它的预防和筛查，尽早行动起来，疫苗尽早注射，定期去做宫颈“癌前筛查”，让我们医患携手将宫颈癌“扼杀在摇篮里”。 

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　　                  保持健康生活方式筑牢免疫防线

　　保持健康的生活方式有助于增强免疫系统功能，从而更好地抵抗HPV感染。增加HPV感染后转阴的几率。所以平时要做好以下几点：

　　均衡饮食：摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。

　　适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

　　充足睡眠：保证每天7-9小时的高质量睡眠。

　　管理压力：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持心理健康。

　　（曹晓燕 高雅璐 王琛） 

　　赵晓东，河北华奥医院妇一科主任、主任医师，曾担任张家口市妇幼保健院妇科主任。

　　擅长：宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术、不孕症手术以及妇科良性肿瘤的单孔腹腔镜手术等。

　　社会兼职：曾任中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员；河北省阴道镜和宫颈病理学专委会常委；张家口市医疗事故鉴定委员会及公安法医鉴定专家。

　　学术成果：发表国家及省级论文20余篇。完成省级科研1项，参与国家级科研1项，市级科研5项。