警惕！别再把过敏性鼻炎当感冒

　 脱离鼻炎困扰 重在防治结合  　　                                   

　　暖意融融，万物复苏，可不少人的好心情却被频繁发作的过敏性鼻炎破坏了。目前，我国过敏性鼻炎患者已近2.5亿，发病率呈上升趋势，如何防治过敏性鼻炎，成为备受关注的健康话题。市第二医院呼吸内科主治医师李丽华，擅长急、慢性气管炎，慢性阻塞性肺病及高血压病、糖尿病等常见病、多发病的诊断及治疗。她提醒大家，过敏性鼻炎并非小毛病，若不及时规范治疗，可能引发严重并发症。 

　　症状易混淆，耽误治疗 

　　“最近老是打喷嚏、流鼻涕，还以为是感冒了，吃了几天感冒药也不见好。”市民张女士无奈地说。像张女士这样，把过敏性鼻炎当成感冒的人不在少数。过敏性鼻炎和感冒症状相似，都有鼻塞、流涕、打喷嚏等表现，很容易混淆。但两者实则有明显区别：感冒通常伴有发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等全身症状，病程较短，一般1 - 2周可自愈；而过敏性鼻炎主要症状为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞，常无全身症状，且病程较长，易反复发作。

　　“过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后，由特异性免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近年来，随着环境变化和生活方式改变，过敏性鼻炎发病率不断攀升，严重影响患者生活质量，还可能诱发支气管哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。”李丽华说。

　　除了容易与感冒混淆，公众对过敏性鼻炎的认知还存在诸多误区。 

　　误区一：认为过敏性鼻炎是小毛病，治不治无所谓。事实上，若不及时治疗，过敏性鼻炎可能引发多种并发症，如支气管哮喘，严重时可危及生命；变应性鼻窦炎会导致头痛、脓涕等症状；分泌性中耳炎可引起耳鸣、听力下降等。

　　误区二：只用生理盐水冲洗鼻腔，不用药。生理盐水冲洗鼻腔可改善鼻腔环境，但无法从根本上控制炎症，对于症状较重的患者，还需结合药物治疗。 

　　误区三：出现症状才用药，症状缓解就停药。有过敏性鼻炎发作史的患者，应在季节交替时提前采取预防措施，或根据医嘱进行预防性治疗。症状得到控制后，也需规范、长期、安全用药，擅自停药易导致病情反复。

　　误区四：闻“激”色变，抗拒使用鼻用激素药物。鼻用激素药物是治疗过敏性鼻炎的一线用药，激素含量较小，通常不会引起全身吸收，规范使用安全性较高。

　　“中、重度持续性过敏性鼻炎患者要遵循28天治疗原则，短时间停用鼻用激素，炎症可能会卷土重来。”李丽华说。

　　 过敏性鼻炎：并非“打喷嚏”那么简单

　　过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，其实就是鼻子对花粉、尘螨等过敏原特别敏感，一旦吸入，免疫系统就会过度反应，引起黏膜发炎、过度分泌，其典型症状包括“突然和反复发作的阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞”，部分患者还会伴有眼痒、流泪、咳嗽，甚至哮喘发作。本病无性别、年龄、地域差异，可常年性发病，亦可呈季节性发作；流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。这毛病还是“传家宝”！父母患病会明显增加子女患病的风险。需要警惕的是，长期未得到控制的过敏性鼻炎，可能引发鼻窦炎、中耳炎、睡眠障碍、注意力下降等问题。对于儿童患者，甚至可能影响颌面发育，导致颌面发育异常。

　　李丽华介绍，过敏性鼻炎主要有两种常见分类。按过敏原类型分为：季节性（花粉等）和常年性（尘螨等）过敏性鼻炎。张家口地区季节性过敏性鼻炎有两个高峰，一个是3-5月的春季花粉症，主要的致敏原是柏树、松树、柳树、榆树、杨树等的树花粉，还有一个是8-10月的秋季花粉症，很多患者表示不理解，秋天除了菊花没见着什么花啊，其实秋季是以蒿草等为主的草花粉过敏。除了花粉症以外，还有常年性过敏性鼻炎，主要的致敏原是尘螨、霉菌、动物皮毛等。发作没有季节性，只要接触高浓度过敏原就可以发作。按发作时间分为间歇性（症状少于连续4天/周或少于连续4周/年）和持续性（症状发作超过连续4天/周或持续超过4周/年）过敏性鼻炎。

　　 防治结合，科学应对鼻炎

　　面对过敏性鼻炎的困扰，我们该如何应对？李丽华建议，应采取防治结合的综合措施。

　　首先，要避免接触过敏原。有条件者可进行过敏原检测，明确致敏原后尽量避免接触。如对宠物皮屑过敏，就不要饲养宠物；对花粉过敏，在花粉播散季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩。同时，保持室内卫生，定期清洁房间、更换床单被罩，使用空气净化器和除螨仪，可减少尘螨、霉菌等过敏原。 

　　其次，规范治疗至关重要。临床上一般根据过敏性鼻炎的分类和程度，采用阶梯式治疗方法，即按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。药物治疗需严格遵医嘱，足量足疗程使用，不可擅自增减药量或停药。免疫治疗是通过让患者反复接触过敏原提取物，使其免疫系统逐渐适应，从而减轻过敏症状，一般需要持续2 - 3年，适合特定过敏原且病情较轻的患者。对于鼻甲严重肥大或鼻中隔偏曲等解剖结构异常，经药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，但手术不能根治过敏性鼻炎，术后仍需配合药物治疗。 

　　此外，日常生活中还应注意加强锻炼，增强体质，提高免疫力；注意保暖，预防感冒，避免冷空气、刺激性气体等诱发因素；戒烟戒酒，清淡饮食，少吃辛辣、油腻、生冷食物，多吃蔬菜水果。鼻腔冲洗也是一种安全、方便的辅助治疗方法，可使用医用生理盐水，每天1 - 2次冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物，改善鼻腔通气。

　　每年4月的第二个星期六是“全国爱鼻日”，今年的主题是“关爱鼻腔健康 畅享清新空气” 。在这个特殊的日子里，各地医疗机构纷纷开展义诊、科普讲座等活动，向公众普及爱鼻护鼻知识，提高大家对鼻部健康及呼吸系统疾病的关注，预防和减少疾病发生。李丽华呼吁，公众应正确认识过敏性鼻炎，一旦出现相关症状，及时就医，规范治疗，切勿盲目自行用药或拖延病情。通过科学防治，我们可以有效控制过敏性鼻炎症状，提高生活质量，畅享清新呼吸。   (武雅楠 李清龙)