努力控制体重却减不下来？有些胖是疾病的表象 | 科学减重一起来

评估既往肥胖的相关病史，包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史，体重变化的诱因（如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等），既往曾经尝试过的减重方式及效果，有无可能引起体重增加的疾病史（如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等），有无可能引起体重增加的药物史（如糖皮质激素、抗精神病类药物等），肥胖症相关疾病病史及治疗。

对生活方式进行评估，如饮食习惯（口味喜好、有无暴饮暴食等），运动习惯，睡眠情况，工作性质及工作强度，吸烟及饮酒史等。

对超重或肥胖症患者进行精神心理评估，判断是否有潜在的精神心理问题，包括焦虑、进食障碍等。

体格检查，包括身高、体重、腰围、臀围、BMI（体质量指数）、腰臀比，以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。

通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查，对肥胖症的相关疾病进行评估。

评估有无内分泌腺体功能紊乱，包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。

对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如，可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量；通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像（MRI），检测脂肪在内脏及外周组织的分布。

影像学检查。如果有甲状腺功能异常，患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查，以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症，患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。

此外，医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。