深化以公益性为导向、加快建立分级诊疗制度……下一步公立医院改革重点→

　　记者今天从国家卫生健康委获悉，经国务院同意，国家卫生健康委、国家发展改革委等六部门近日联合印发了《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，明确了今年下半年我国深化医改的重点任务和工作安排，将医改向纵深推进。

　　公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，也是公众最为关心的部分。党的二十大明确提出“深化以公益性为导向的公立医院改革”。2017年9月和2019年底，全国公立医院已经分别取消了药品和医用耗材加成，旧的运行机制已破除，我国公立医院改革下一步的重点是持续巩固和完善运行新机制。

　　在医疗服务价格改革和规范化管理方面，下一步要推动各省份开展医疗服务价格调整评估，符合条件的在总量范围内及时调整价格，优先将技术劳务价值为主的治疗类、手术类和部分中医医疗服务项目纳入调整范围。

　　深化人事薪酬制度改革，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需而且人才短缺的专业倾斜，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。保障公立医院人员薪酬的来源，让医务人员全身心投入工作中，用不断提高的医疗服务质量和水平诠释公益性。

　　公立医院改革下一步要推动药品耗材集中带量采购提质扩面，适时开展新批次国家组织集采，覆盖更多药品和耗材，持续放大改革效应。到今年底，每个省份的国家和省级集采药品数将累计达到450种。

　　我国将加快推进公立医院高质量发展，开展公立医院高质量发展评价和促进行动。发挥公立医院高质量发展试点示范引领作用，加强公立医院改革与高质量发展项目管理。开展全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动，推进智慧医院建设与分级评价工作，开展改善就医感受提升患者体验主题活动，支持推进国有企业办医疗机构高质量发展。

　　加快建立分级诊疗制度

　　构建运行新格局

　　国家卫生健康委指出，下一步深化医改的重点还要加快建立分级诊疗制度，构建有序的就医和诊疗新格局。

　　下一步，国家卫生健康委将会同有关部门持续推进分级诊疗制度建设，建立国家医学中心、国家区域医疗中心运行新机制，完善医疗联合体运行机制，选择若干城市开展优质高效医疗卫生服务体系试点。鼓励三级医院探索与县医院建立合作机制，拓展乡镇卫生院康复治疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，推动综合医院全科医学科参与基层家庭医生签约服务，保障农村医疗卫生服务全覆盖。推进二级及以上医院实现检查检验结果互认。

　　近年来，我国持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置和布局建设，截至目前，已设置心血管、儿科、呼吸等13个类别的国家医学中心；确定五批125个国家区域医疗中心建设项目，实现覆盖所有省份的目标。

　　加大了城市医院对口支援力度， 2022年，全国87.71%的县级医院达到医疗服务能力基本标准。截至2022年底，全国累计达到服务能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心超过3万家。目前，全国组建各种形式的医联体1.5万个，2022年双向转诊的人次数近3000万，双向转诊结构得到优化。

　　在互联网诊疗和远程医疗服务方面，健全了省—地市—县—乡—村五级远程医疗服务网络，截至2022年10月，全国设置超过2700家互联网医院，地市级、县级远程医疗服务实现全覆盖。