“两大行动”改善群众就医体验！河北进一步提高住院实际报销比例、提升医保经办服务能力

　　河北省将实施“两大行动” 让群众“看好病、少花钱、少跑腿”

　　近日，省医疗保障局印发《关于进一步提高实际报销比例、提升医保经办服务便利化水平的若干措施》的通知，制定4个方面15项具体工作举措，在全省组织实施“三个百分之一”行动和医保经办服务能力提升行动，推动更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”。

　　提高住院实际报销比例

　　根据通知，今年省医疗保障局将组织实施“三个百分之一”行动，即：“通过扩大目录提高住院实际报销比例1%，通过集中带量采购提高住院实际报销比例1%，通过规范医疗服务行为提高住院实际报销比例1%。”

　　稳步扩大医保报销范围。全面执行新版国家医保药品目录，及时将国家新增111种药品纳入我省医保支付范围，加强目录落地监督检查。逐步扩大医用耗材目录和医疗服务项目目录范围，支持中医药传承创新发展，将符合条件的中医及民族医诊疗类医疗服务项目纳入我省医保目录。

　　强力推进药品和医用耗材集中带量采购。扩大药品和医用耗材集中带量采购范围，今年落实集中带量采购药品190种、医用耗材50种。及时落实药品和医用耗材集中带量采购中选结果，积极参加京津冀联盟、湖北中成药等跨地区联盟集中带量采购，联合福建、江西、河南等省份开展电生理、肝功能生化试剂、人工耳蜗集中带量采购。

　　抓好医疗机构报量和临床使用。加强对医疗机构集采药品、医用耗材需求量报量复核。规范药品和医用耗材全品种挂网，落实落地规范中成药、生物制剂和新一轮全品种医用耗材增补挂网结果。持续强化医疗保障监督管理。压实定点医疗机构责任，强化监督检查，继续开展飞行检查，以检查检验、康复理疗等为重点检查领域，实现“两个全覆盖”。

　　着力提升医保经办服务能力

　　此外，通知提出，省医疗保障局将开展医保经办服务能力提升行动，推动实现省内职工医保关系接续、省内生育待遇申报等医保经办业务更加便捷高效。

　　实现省内职工医保关系接续“免申转”。简化省内职工医保关系转移接续业务经办流程，在新参保地办理接续时原参保地自动停保，本人无需再申请停保，且个人账户资金及时到账，实现接续业务无感办理，待遇享受无缝衔接。实现省内生育待遇自动申报。参保人在省内定点医疗机构发生生育医疗费时，系统自动生成生育津贴申报记录，医保经办人员审核后发放，参保人无需再单独申请或到参保地医保经办窗口办理。

　　实现医疗费手工零星报销网上办理。在省本级和部分市实现现金报销网上申报审核基础上，进一步完善系统功能，逐步在全省推开。实现职工和城乡居民门诊慢特病、居民两病认定结果全省互认。参保职工和城乡居民在参保地认定门诊慢特病或居民两病后，如参保地发生变更，不需要在新参保地重新认定。

　　实现线上医保购药和线下配送上门。充分挖掘和运用医保大数据功能助力经济发展，打造互联网医保线上购药和配送平台，提供线上购药、价格比对、服务评价对比和线下配送服务，参保人可使用医保个人账户支付、门诊统筹付费。探索推行“智慧药店”，结合医保电子处方流转，实现让群众就地就近购药。（河北日报记者 吕若汐）

　　编辑：刘颖莉