科学减重 健康生活

　　现代人为什么难逃“变胖”的命运？肥胖会给身体带来哪些不利？又该如何科学合理管理体重呢？近日，市第二医院整合中医科、内分泌科、普外科、营养科、运动康复科等资源，为患者打造一站式减重服务，多方面考虑遗传、饮食习惯、心理状态等因素制定相应方案，个体化治疗。市第二医院代谢减重门诊主治医师付亚兰，是中日友好医院代谢减重中心访问学者，独立诊治并帮助近300多个肥胖患者重获健康，擅长肥胖合并代谢性疾病的内科诊治。本期，将为您详细解析关于肥胖和减重的相关知识。

　　现代人为什么会胖

　　付亚兰认为，现代人肥胖增加的原因主要有以下几方面。

　　饮食因素。高糖高脂食物摄入多：现代社会中，快餐、加工食品、甜品、油炸食品等随处可见，这些食物通常含有大量的糖、脂肪和盐，热量极高。饮食结构不均衡：蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和营养的食物摄入不足，而肉类、精细米面等食物占比过高，导致营养不均衡，也容易引发肥胖。不良饮食习惯：很多人饮食不规律，存在暴饮暴食、夜间进食、吃零食过多等问题。夜间人体新陈代谢速度减缓，此时摄入过多热量更容易转化为脂肪堆积在体内。

　　生活方式因素。运动量减少：现代科技的发展使人们的生活变得更加便捷，出行有汽车、地铁，上下楼有电梯，工作多为久坐不动，休闲时间也常以玩手机、看电视等静态活动为主，身体能量消耗大幅减少。睡眠不足：长期熬夜、睡眠不足会干扰身体的激素平衡，使促进食欲的生长素释放肽增加，而抑制食欲的瘦素水平下降，导致人们更容易感到饥饿，且倾向于选择高热量食物，进而增加肥胖风险。

　　心理因素。现代生活节奏快，人们面临着工作、学习、生活等多方面的压力，当压力过大、出现焦虑或抑郁情绪时，很多人会通过暴饮暴食来缓解情绪，这种情绪性进食容易导致热量摄入过量，从而引发肥胖。

　　其他因素。遗传因素：肥胖具有一定的遗传倾向，如果家族中有肥胖者，其后代肥胖的可能性会增加。遗传基因可能影响身体的代谢率、脂肪分布以及食欲调节等方面。环境因素：环境污染物如双酚A、二噁英类似物、邻苯二甲酸等，可能对人体内分泌系统产生干扰，促进肥胖的发生。药物因素：一些药物如精神活性药物、抗癫痫药、降糖药和糖皮质激素等，可引起体重增加。疾病因素：某些疾病如甲状腺功能减退症、库欣综合征、多囊卵巢综合征等，会导致内分泌失调，使身体代谢减缓或出现胰岛素抵抗等问题，进而造成脂肪堆积、体重增加。

　　变胖后身体会面临哪些风险

　　“如果说肥胖是冰山一角，那么藏在海面下的，是足以吞噬健康的巨大威胁。”付亚兰介绍，肥胖者患2型糖尿病的风险是正常体重者的3-7倍；肥胖时身体对胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗增加，这样容易引发糖尿病。60%的高血压、高血脂与肥胖直接相关。脂肪肝，过多脂肪堆积在肝脏，易引发非酒精性脂肪性肝病，严重可发展成肝硬化。

　　内脏脂肪堆积，还有我们的血脂异常高血压这些由肥胖导致的疾病，最终会引来我们动脉粥样硬化。导致冠心病，心肌梗死。体重过重，给关节和脊椎带来了额外压力。磨损加快易引发骨关节炎。常见于膝关节髋关节。会带来腰椎间盘突出等疾病。肥胖者颈部脂肪堆积起到易狭窄睡眠时易出现阻塞性睡眠，呼吸暂停低通气综合征还可能导致肥胖低通气综合征。长期处于这样的情况就会导致我们的大脑缺氧。白天工作犯困，注意力不能集中。

　　  青年男性有乳腺增生和乳房异常发育；青年女性肥胖会导致多囊卵巢综合症，不易怀孕；乳腺癌、结肠癌等13种癌症与肥胖密切相关。  

　　  肥胖者还更易焦虑、抑郁，甚至遭遇职场和社交歧视。

　　  减肥门诊有哪些科学减重方式

　　“控制体重是个持久战，没有捷径，但科学的方法能让这条路更清晰也更容易。”付亚兰为胖友们献策。

　　生活方式干预是一切减重道路的基石。饮食上要减少精制碳水、添加糖，增加优质蛋白和膳食纤维（如杂粮、绿叶菜）。每周150分钟以上中等强度运动（快走、慢跑、游泳等），可分3~5次进行。推荐三次有氧运动和两次抗阻训练。记录饮食日记、设定小目标，告别“情绪性进食”。  

　　药物疗是安全便捷的选择。现阶段主要的减重药物是GLP-1，包括司美格鲁肽，利拉鲁肽，贝那鲁肽等这类药物，还有刚刚推出的双靶点药物替尔泊肽。如果用药必须到医院就诊，评估安全后用药。药物一般采用皮下注射。

　　对于BMI>=27.5合并代谢性疾病的朋友，可以采取内镜下肉毒素注射或者是内镜下小肠支架植入术的方式来减重。对于BMI≥32.5或大于等于27.5合并严重疾病者，胃袖状切除术等手术效果更加理想。但这些都需要专业医生进行精准的评估，并配合饮食、运动干预，必要时同时启用内科药物治疗。

　　“其实减重的方式有很多，从内科到内镜到手术。所以短期减重并不难，难得是坚持合理饮食、良好生活习惯，让肥胖不在卷土重来。”付亚兰强调减重成功后，定期复诊的重要性。

　　药物治疗一般有剂量爬坡要求，医生需要通过面诊调整诊疗策略；另外，很多大基数肥胖患者减重时存在肌肉流失等问题，所以医生会根据个体情况持续为其设计、更新食谱，确保营养摄入。建议用药患者都在院内打“第一针”，医院设有专门的随访团队，会督促患者在接受治疗的前三个月内至少复诊4次。

　　即使采用了手术减重，在整个减重过程中也要坚持合理饮食，配合医嘱进行治疗。“肥胖和其他疾病一样，听医生话的病人，康福得最快也最好！”

　　付亚兰提醒各位胖友，减重并不是追求骨感美，而是让身体回归健康状态。每一克脂肪的合理存在，都是对个体生命的尊重；每一次坚持，都是在为未来储蓄健康。武雅楠 李清龙