异常子宫出血须重视

　　在了解异常子宫出血之前，我们先来明确一下正常月经的标准。正常的月经周期通常在21-35天之间，平均28天。经期持续时间一般为2-8天，月经量大约在20-60毫升。月经血的颜色通常是暗红色，除了血液，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。正常的月经周期和月经量，是女性生殖系统健康的重要标志，一旦这些指标出现异常，就可能提示身体出现了问题。

　　哪些情况属于异常子宫出血？

　　异常子宫出血，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血。它的表现形式多种多样，有的是月经频繁，不到21天就来一次；有的是月经周期延长，超过35天；还有月经量过多或过少，甚至出现非经期的阴道出血。

　　异常子宫出血的原因有哪些？

　　异常子宫出血的病因非常复杂，涉及多个方面，主要包括以下几类：

　　内分泌失调：

　　女性的内分泌系统就像一个精密的仪器，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）通过分泌各种激素来调节月经周期。一旦这个调节系统出现紊乱，比如长期精神压力大、情绪波动、生活不规律、过度节食或肥胖等，都可能影响激素的正常分泌，导致月经失调，出现异常子宫出血。例如，多囊卵巢综合征患者，由于卵巢功能异常，雄激素水平升高，常常会出现月经稀发、闭经或不规则子宫出血。

　　器质性病变：

　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成。肌瘤可能会影响子宫的收缩，导致月经量增多、经期延长。如果肌瘤生长在黏膜下，还可能引起不规则出血。

　　子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。它会导致月经量增多、经期延长或不规则阴道流血。

　　子宫腺肌病主要由子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的。患者往往会出现进行性加重的痛经，同时伴有月经量增多和经期延长。

　　子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，多发生于围绝经期和绝经后的女性。早期症状可能不明显，随着病情发展，会出现异常子宫出血，多为绝经后阴道流血，量一般不多；尚未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。

　　全身性疾病：

　　某些全身性疾病也可能导致异常子宫出血，如血小板减少性紫癜、白血病、甲状腺功能亢进或减退等。这些疾病会影响身体的凝血功能或激素代谢，从而引发子宫出血异常。

　　医源性因素：

　　放置宫内节育器、服用紧急避孕药或其他激素类药物等，也可能引起异常子宫出血。比如，宫内节育器可能会刺激子宫内膜，导致少量不规则出血；紧急避孕药可能会打乱体内的激素平衡，引起撤退性出血。

　　子宫内膜癌与异常子宫出血

　　子宫内膜癌是异常子宫出血背后可能隐藏的一颗“定时炸弹”，需要高度警惕。正如前面所说，异常子宫出血是子宫内膜癌的常见症状之一，长期的雌激素刺激，肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、晚绝经等，这些因素会增加子宫内膜癌的发病风险，因此，有异常出血，尤其是绝经后阴道流血，一定要及时就医，排除子宫内膜癌的可能。

　　如何应对异常子宫出血？

　　如果出现了异常子宫出血，不要惊慌，要及时采取正确的措施：

　　及时就医：一旦发现月经异常或出现不明原因的阴道出血，应尽快到正规医院的妇科就诊。医生会详细询问病史，进行全面的妇科检查，包括B超、宫腔镜、血液检查等，以明确病因。

　　配合治疗：根据医生的诊断结果，积极配合治疗。如果是内分泌失调引起的，可能需要调整生活方式，改善作息和饮食习惯，必要时服用药物调节激素水平；如果是器质性病变导致的，可能需要手术治疗或其他相应的治疗方法。在治疗过程中，要严格按照医嘱服药或进行复查，不要自行增减药量或停药。

　　日常护理：在治疗期间，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，防止感染。同时，要注意休息，避免过度劳累，加强营养，多吃富含铁、蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强身体抵抗力，促进身体恢复。

　　关爱自己的身体，从关注月经开始。异常子宫出血是一种常见的妇科问题，虽然病因复杂，但只要提高警惕，及时发现并采取正确的治疗措施，大多数情况下都能得到有效的控制和治疗。

　　同时，预防异常子宫出血也非常重要。女性朋友们在日常生活中要保持健康的生活方式，规律作息、合理饮食、适量运动、保持心情舒畅、避免过度劳累和精神压力过大。定期进行妇科检查，尤其是年龄超过35岁、有异常子宫出血病史、存在子宫内膜癌高危因素的女性，更要每年进行一次全面的妇科检查，包括妇科超声、宫颈涂片、HPV检测等，以便早期发现问题，及时治疗。                                           （曹晓燕 屈海洋）

　　赵娜，市第一医院妇科副主任医师。从事妇产科工作十余年，对妇科常见病及恶性肿瘤的诊治有丰富的临床经验，擅长宫腔镜下诊疗及手术。多次获得“优秀个人”及“优秀党员”等光荣称号，深受患者好评。