及早诊断 护肾健康

　　核心提示：每年3月的第二个星期四为世界肾脏日，今年是第20个世界肾脏日，主题是：您的肾脏还好吗？及早诊断，护肾健康。随着人类饮食结构的变化，系统性疾病的发生导致慢性肾脏疾病的增加，中国最新的数据提示，慢性肾脏病人群的发病率为8.7%，也是全球重要的公共卫生问题，影响超过8.5亿人，在不及时干预治疗的情况下会出现严重的并发症，甚至死亡。肾脏可能出现问题的表现有哪些？哪些人群为高危患者？如何做好肾脏保养？市第一医院肾内科主任张鸿雁为大家答疑解惑。

　　                          及早诊断 护肾健康

　　                    张家口市第一医院肾内科主任 张鸿雁

　　肾脏是人体非常重要的器官，中国传统医学讲，肾为先天之本，肾为阴阳之根，对全身有重要的滋润作用，随着现代医学的深入研究，肾脏有非常重要的代谢及内分泌功能，排泄人体的代谢废物，改变尿液的组成来维持机体内环境的稳定，参与血压的调节，对骨髓造血及骨骼生长的影响。

　　肾脏可能出现问题的表现

　　肾脏科医师常说“肾脏”是的沉默的器官，他不像“肺”出现问题会憋气，“心”出现问题会心悸，“脑”出现问题会昏迷，但是，如果你是身体的守护者，肾脏也会悄悄告诉你一些细节，作为肾内科医师我们倡议及早诊断，护肾健康。

　　水肿：肾脏是人体非常重要的滤过器官，我们常把肾脏比喻为“筛子”，他把好东西比如蛋白留在了血液，把人体废物如肌酐排出了身体，一旦筛子出现问题，好东西可能过多丢失，身体会出现水肿，常见于眼睑及下肢。

　　泡沫尿：“筛子”出现问题将过多的蛋白丢失于尿液中，当尿液张力增加时，尿液上就会出现一层泡沫，或大小不一、或持续时间较短，这就是所谓的泡沫尿，如果泡沫长期过多、长时间不消散，就需要提高警惕，需要到医院进行尿液检测。

　　血尿：尿液是血液经过肾脏的滤过膜产生的水和各种代谢产物，滤过膜有精密的结构保证红细胞不丢失，所以正常尿液中是没有红细胞的，也就是正常人没有血尿，一些疾病比如肾炎、结石、感染或者泌尿系肿瘤在尿液中可能出现红细胞，排尿时会出现血尿。

　　高血压：肾脏出现问题常伴有高血压的发生，对于一些年轻高血压或者血压难以控制的患者要进行肾脏功能的检查除外肾性高血压。

　　贫血：中医讲肾主骨生髓，现代医学证明肾脏可分泌促红素影响红细胞的生成，对于长时间的无原因贫血患者因检查肾功能除外肾性贫血。现代社会的快速发展，交通工具的无限加速，我们常说不要让灵魂跟不上身体，希望在生活中大家也要智慧观察身体的小变化，及早发现问题，大事化小。

　　哪些患者是高危人群？

　　关注高危人群，及早发现肾病，作为高危人群要定期检查肾脏，哪些人群为高危患者？

　　高血压患者。高血压与肾脏就像难兄与难弟，肾脏病会出现高血压，高血压反之会引起肾脏损伤；肾脏也是高血压损害的重要靶器官,高血压是慢性肾脏病的高危因素之一。如果高血压病史长达5-10年以上，可引起肾脏小动脉硬化。在临床表现中可出现少量蛋白尿，夜尿增加。对于高血压患者要做到合理控制血压，选择合适的降压药物，同时做到定期期检测肾功能及尿常规。

　　糖尿病患者。我国的统计资料表明，在透析的患者中30-50%的患者是糖尿病肾病，普遍数据认为20-40%的糖尿病会发展为糖尿病肾病。严格控制血糖真的是预防糖尿病肾病的第一步。

　　心血管疾病患者。在心血管疾病发生后会出现肾脏的灌注下降，肾动脉的改变引起肾脏功能的异常，因此对于心血管疾病患者要做到查肾功能。

　　高尿酸人群。我们现在的饮食结构越来越偏向于高脂高蛋白饮食，高尿酸在人群中比较普遍，长期的高尿酸会出现结石、肾小管的损伤，会导致肾功能的下降。

　　随着分子生物学的发展让我们看到一些肾脏病有家族聚集倾向，比如多囊肾，Bartter综合征，Fanconi综合征、LOWE综合征等，对于一些青少年出现的肾脏疾病及家族中多人出现的肾脏病要进行基因检测，达到明确诊断及基因治疗。

　　肾脏病还有哪些危险因素？

　　肾脏病的其他危险因素：如女性妊娠相关肾脏病，女性在妊娠期出现蛋白尿，生产结束后要定期复查尿蛋白情况，及时治疗，控制肾脏功能的改变；出现过急性肾损伤的患者，急性损伤后50%患者可能出现肾脏功能恢复，但有部分患者会遗留肾脏功能异常，定期检查，及时治疗；还有自身免疫性相关疾病患者比如系统性红斑狼疮，血管炎，干燥综合征，类风湿性关节炎等，这些疾病会出现肾脏的改变，在控制原疾病的情况下及时治疗肾脏病，避免尿毒症的发生；还有一些特殊人群比如低出生体重或者早产儿，肾小球的数量与出生体重相关，低体重儿的肾小球数目可能要小于正常儿童，增加慢性肾脏病的发生。

　　如何做好肾脏保养？

　　作为医务人员要做到推广早期检查，减轻疾病负担，通过简便、无创、性价比高的检测方法评估肾脏健康；检测血压，控制血压，减少肾脏病发生；控制血糖，合理使用降糖药物减少肾脏病；计算体重指数，控制肥胖，减轻体重减少肾脏损伤；定期尿液检查；血液检查，超声检查，评估肾脏功能。加强人员培训，认识肾脏疾病，将肾脏疾病纳入社区体检，降低成本，减少资源浪费。普及科普宣传，开展健康教育，加强患者的自我管理。

　　我们呼吁社会各界携手共同推进慢性肾脏病早期检查、及时治疗，科学预防，愿大家有个好肾脏。（曹晓燕 屈海洋）