“肌”不可失，一起认识和防治肌少症

　　经常听到老人们说，哎呀，人老了不中用了，这两年干什么都没以前有力气了，有时候连瓶盖都拧不开。也有的老人说，腿上的肉越来越松，还总摔跤。老人们都认为是自己上岁数了，很正常，其实，这可能是一种疾病的征兆：肌少症。原来俗话说“千金难买老来瘦”，但“老来瘦”就意味着“老来寿”吗？科学证实过瘦未必是好事，过瘦不一定是健康的表现，也有可能是患上了“肌少症”。

　　什么是肌少症？

　　它是一种增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/ 或躯体功能减退的老年综合征，50岁后骨骼肌量随增龄、疾病而丢失，50岁后每10年下降15%，70岁后每10年下降30% ，虽然肌少症在老年人群中较为常见，但它并不属于正常衰老的一部分，而且对日常生活影响较大，因此值得大家高度重视。

　　肌少症主要表现：肌肉力量下降：表现为乏力，抬重物、上楼梯困难等；肌肉量减少：表现为体重下降、四肢肌肉萎缩等；运动能力下降：如走路缓慢、害怕跌倒、独立完成日常活动（如购物、洗澡、如厕）愈发困难。

　　肌少症的危害有哪些？

　　跌倒风险增加：肌量减少，下肢力量下降，站立不稳，易跌倒。

　　易发生骨质疏松或者骨折：肌量减少，导致骨质疏松发生率上升；肌力下降，对骨骼肌的保护作用下降，易发生骨折。

　　老年人机体功能和生活质量下降：肌少症的老年人，活动能力和体力不断下降，导致老年人久坐在家，不愿出门社交，活动减少，逐渐导致老年人生活质量下降，甚至住院和死亡风险。

　　与慢性病不良预后相关：与慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤、心力衰竭等临床疾病不良预后相关，会延长我们住院时间，增加我们的医疗费用，机体的抗击打能力减弱。

　　如何识别肌少症？

　　“指环实验(finger-ring test)”法，即用双手拇指与食指环绕小腿最大周径，检查小腿围与自己手指环间空隙大小进行判断，空隙越大肌少症风险越高；

　　测量小腿围，使用非弹性带测量双侧小腿最大周径，当男性<34cm,女性<33cm时，可去医院进行进一步筛查。

　　使用电子握力计，左右手分别测量3次，取最大值，男性＜28kg，女性＜18kg——阳性；因其他原因无法测握力时，可使用5次起-坐试验，总共所需的时间＞12秒——阳性。

　　6米步速：以正常速度走6米，行走2次，取最好成绩，步速＜1.0米/秒——阳性。

　　使用人体成分测量体表肌肉含量(SMI)，计算四肢骨骼肌量男性＜7kg/m²或女性＜5.7kg/m²——阳性。

　　如何防治肌少症？

　　营养干预推荐老年人增加含有必需氨基酸的蛋白质摄入，如：瘦肉、蛋奶、鱼虾、黄豆、花生等，肌少症患者每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg/日，其中动物蛋白等优质蛋白质比例须达到50%以上。可每日额外补充两次乳清蛋白，每次15-20克，对于预防肌肉衰减和改善肌肉力量和强度有良好作用。

　　运动干预成本低，效果显著，早期有效干预能够预防、推迟、治疗，甚至逆转肌少症的发生，包括抗阻运动、有氧运动、平衡训练。推荐以抗阻力训练为基础，频率为2~3次/周，每次30分钟以上，至少持续8周。有氧运动可选择：快走、慢跑、太极拳、游泳、瑜伽；抗阻运动可选择：哑铃、弹力带、板凳深蹲；平衡训练可选择：单腿站立、坐立坐训练、倒退走。

　　药物治疗目前还没有以肌少症为适应证的临床用药。临床上治疗其他疾病的部分药物可能肌肉获益，例如维生素D、抗氧化剂等。

　　积极控制慢性病慢性疾病往往伴发炎症反应及蛋白质分解代谢增强。有效控制慢性疾病可减轻机体的炎症反应，对于保持肌肉容量，维持肌力和肌肉功能有重要作用。

　　（曹晓燕 屈海洋）