指标升高就是患癌？科学认知“肿瘤标志物”

　　在医院的血液检查中有一项为“肿瘤标志物”，不少群众疑惑是否肿瘤标志物升高，就意味得了肿瘤？肿瘤标志物指标正常，就能排除患癌？市第一医院肿瘤科主治医师王铜玲表示，临床中肿瘤标志物只是一个监测指标，并不意味着跟肿瘤划等号。

　　肿瘤标志物指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由肿瘤细胞代谢产生的物质，以及宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，包括糖酵解产物、核酸分解产物、某些细胞骨架蛋白成分等。不同肿瘤标志物可指示不同肿瘤。如癌胚抗原升高可见于肺腺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等；甲胎蛋白与肝癌有关联性；鳞状细胞癌抗原可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部肿瘤的辅助诊断、治疗观察和复发监测。

　　“但这并不意味着相应肿瘤标志物升高，就对应患上了相应肿瘤。”王铜玲表示，身体出现炎症或良性疾病时，细胞也可能分泌或者产生某些代谢产物，导致肿瘤标志物升高。例如癌胚抗原升高可见于胃炎、消化性溃疡等良性疾病，糖类抗原125轻度升高可见于子宫肌瘤、宫颈炎等良性疾病。因此，肿瘤标志物升高需要重视但没必要恐慌，听取肿瘤专科医生的意见，后续进行随访观察或进一步的诊断，明确原因，解决问题。

　　从另一个角度看，肿瘤标志物正常也并不意味可以排除肿瘤。王铜玲提到，很多早期肿瘤并不会造成肿瘤标志物的升高，而且部分肿瘤也没有对应的肿瘤标志物。比如恶性黑色素瘤，常用体检的肿瘤标志物就没有筛查的意义。

　　“在肿瘤科医生的心目中，比肿瘤标志物升高更重要的，是肿瘤的规范化筛查。”王铜玲说，随着社会老龄化和居民生活习惯改变，肿瘤的发病率确实逐步提升，因此，肿瘤的早期筛查至关重要，特别是40周岁以上人群要进行相应的筛查。

　　例如针对胃肠癌，建议40周岁开始做第一次胃肠镜，筛查有没有胃肠道息肉或者溃疡；针对肺癌，2至3年一次的胸部高分辨CT筛查也很重要；与性别相关的女性乳腺癌和妇科肿瘤，需要通过年度乳腺彩超和妇科彩超进行筛查；男性的前列腺癌可以通过前列腺彩超加以筛查。完善这一系列的早癌筛查，能最大程度实现癌症早筛早诊早治。与此同时，生活方式在肿瘤的筛查中也有较高位置。比如吸烟人群的肺癌筛查就更加重要；有乙肝或者大量饮酒的人群，对肝癌的筛查就需要更加积极。

　　“肿瘤的筛查并不是肿瘤标志物那么简单，大家平时养成良好的生活习惯，进行定期完善的肿瘤筛查，才是健康防癌的最佳选择。”王铜玲提醒，对于没有肿瘤的人群，肿瘤标志物一般应在正常范围内，即使偶有轻度升高，需要通过复查和监测进一步判断；如果肿瘤标志物指标越来越高，应前往医院进行进一步检查。而对于癌症患者而言，除了肿瘤标志物异常，还会有相应的症状，在影像上也会有体现，确诊则需要手术病理或活检病理。（记者 曹晓燕 通讯员 屈海洋）