防治慢阻肺从日常做起

　　河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科 李琛

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、呈进行性发展的慢性呼吸系统疾病。当前我国慢阻肺患者已超1亿，其中40岁及以上居民慢阻肺患病率高达13.7%，平均每8个人中就有1人患有慢阻肺，已成为中国第三大致死疾病。尽管患者人数众多，但国人对慢阻肺的知晓率却仅有0.9%，诊断率和规范治疗率也相对较低。所以有必要加强科普宣传，以了解慢阻肺病因、症状、治疗、预防及日常注意事项。

　　慢阻肺的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用，主要症状包括：慢性咳嗽。晨间咳嗽比较明显，夜间阵咳或排痰，症状随病情发展可终身不愈。咳痰。一般为白色粘液或泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。气短或呼吸困难。早晨在剧烈活动后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，这是慢阻肺的标志性症状。喘息和胸闷。部分患者特别是重度患者和急性加重期患者，会出现喘息和胸闷。随着病情的进展，患者还可能出现体重下降、食欲减退、肌肉萎缩、精神抑郁等全身症状。

　　为预防慢阻肺的发生，应做到：戒烟。戒烟是预防慢阻肺的重要措施，应尽早戒烟，避免被动吸烟。控制职业和环境污染。减少有害气体或有害颗粒的吸入，如粉尘、烟雾等。防治呼吸道感染。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，减少以后慢阻肺的发生。接种疫苗。接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，有助于预防慢阻肺的急性加重。加强体育锻炼。增强体质，提高机体免疫力，有助于预防慢阻肺的发生。定期肺功能监测。对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以便早期发现并及时干预。

　　一旦发生慢阻肺，可采取一般治疗、药物治疗、康复治疗、吸氧和机械通气、手术治疗等方法进行治疗。

　　一般治疗：戒烟是首要措施，同时应脱离粉尘等污染环境。家庭吸氧治疗可以提高患者的生活质量。

　　药物治疗：可应用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等支气管舒张药，以及氨溴索、羧甲司坦等祛痰药。长期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗可以提高生活质量。急性加重患者也可应用甲泼尼龙等糖皮质激素药物治疗。

　　康复治疗：包括肌肉训练、呼吸生理治疗等，有助于改善活动能力和提高生存质量。

　　吸氧和机械通气：发生低氧血症时，可用鼻导管或面罩吸氧。严重呼吸衰竭患者可进行机械通气治疗。

　　手术治疗：仅适用于少数有特殊指征患者的治疗，如肺大疱切除术、肺移植术等。

　　总之，慢阻肺虽然是一种不可治愈的疾病，但通过规范的治疗和预防措施，可以有效控制病情，延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。因此，对慢阻肺的科普宣传和教育尤为重要，希望广大患者和公众能够加强对慢阻肺的认识和了解，共同关注和守护呼吸健康。