眼睛红痛不舒服？警惕巩膜炎

　　□张家口市第一医院副主任医师 何敬

　　近日，55岁的刘女士因右眼发红伴疼痛来到市第一医院眼科门诊就诊，医生详细询问病史，患者一周前曾在外院就诊，诊断“右眼结膜炎”，给予抗生素滴眼液后，症状不见好转，反而有加重的趋势，医生给刘女士进行裂隙灯显微镜、眼底彩像、眼A B超检查后，诊断为“右眼巩膜炎”，给予糖皮质激素滴眼液，非甾体类抗炎滴眼液点右眼，症状好转，建议患者排除全身性疾病。

　　巩膜是指眼睛白色的部分，它是一种结缔组织，从角膜缘延伸到眼睛后方的视神经，起到保持眼球形状的作用，巩膜炎为巩膜基质层的炎症，病变可累及巩膜深部和整个巩膜组织，是一种严重的眼部疾病，常与潜在的自身免疫性疾病相关。以巩膜充血（眼红）、眼痛、视力下降为主要临床表现。其病情和预后较为严重，可对眼的结构和功能造成一定程度的破坏。本病好发于40-60岁，女性多见，巩膜炎的病因可能与多种全身感染性疾病相关，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等，也可能与感染灶引起的过敏反应有关。部分巩膜炎可能与全身免疫性结缔组织疾病有关，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。如外伤或结膜面感染扩散，常见病原体为细菌、病毒和真菌。附近组织如结膜、角膜、葡萄膜或眶内组织炎症的直接蔓延也可引起巩膜炎。一般按炎症发生的深度，可分为浅层巩膜炎和巩膜炎，浅层巩膜炎是巩膜浅层的炎症，多为单眼急性发病，患眼红痛，视力一般无下降，周期性复发，巩膜炎则以眼红和视力下降为始发症状，重度眼痛为主要特点的巩膜炎，发病急，一般预后欠佳。

　　巩膜炎反复发作，久治不愈的顽固病例，如治疗不及时或用药不当，常会引起不同程度的并发症，可并发进行性巩角膜周围炎、葡萄膜炎、眼内压升高、白内障、渗出性视网膜脱离、眼外肌麻痹、球后视神经炎等。

　　对于眼红、眼痛等症状，一定要及时检查明确诊治，巩膜炎的治疗原则，首先应明确病因，应进行对应治疗，并预防复发，眼睛局部用药以糖皮质激素类滴眼液为主，如局部治疗效果不好，可加用口服糖皮质激素，或免疫抑制类药物。

　　在平时的生活中，我们应该注意以下几点：饮食调节，饮食调养对预防巩膜炎非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品。预防免疫疾病，对患有类风湿性关节炎、麻风、结核等自身免疫疾病者，需尽早治疗，以防蔓延至巩膜引起巩膜炎。注意休息，避免劳累。保证卫生，平时生活中注意个人卫生，以免眼部感染而引起巩膜炎。总之，在日常生活中，应注重保护眼睛，如出现巩膜不适时，建议及早就医，完善相关检查，规范治疗。

　　【医生对您说】

　　老年性白内障，您知道多少

　　随着我国人口老龄化加剧，老年性白内障发病人数不断增加，呈现快速上升趋势，严重影响老年人的生活质量，今天就带领各位老年朋友认识老年性白内障，教您学会如何预防老年性白内障。

　　老年性白内障是由于各种原因引起老年人晶状体发生混浊，出现视物不清，视力下降，成为老年性白内障。

　　哪些原因会引起老年性白内障？引起老年性白内障的原因很多，比如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体混浊，导致白内障。

　　老年性白内障有哪些症状？老年性白内障通常累及双眼，可先后发病，程度不一，主要呈现进行性无痛性视力下降，也可有多视、单眼复视、近视度增加等表现，部分患者可继发青光眼，严重的会导致晶状体脱位，甚至失明。

　　老年人患白内障应该怎么治疗？老年性白内障目前尚无疗效肯定的治疗药物，目前唯一肯定的治疗方法为手术治疗，白内障超声乳化术是近年来国内外开展的老年性白内障手术，损伤小，手术时间短，视力恢复快。

　　怎样预防白内障？

　　佩戴深色眼镜。研究发现，外出戴上一副深色的防紫外线眼镜，可减少紫外线对晶状体的照射量，有效预防白内障的发生。

　　防止人体的水分不足。人体内充足的水分能保证正常新陈代谢的进行，避免体内有害物质积蓄，导致白内障的发生。

　　摄入足够的维生素C。研究发现，维生素C可减少光线对晶状体的损害，具有防治白内障形成的作用。

　　积极防治慢性病。包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病高血压患者最易引起白内障。

　　戒烟戒酒。老年人吸烟饮酒易患白内障已被实践证实，应及早戒烟戒酒。（曹晓燕 屈海洋）