阿尔茨海默病“防重于治”

　　艾伟平在青年医师病例大赛上分享典型病例

　　核心提示：随着社会老龄化进程的不断加速，痴呆的发病率越来越高，据统计，我国60岁以上人群中痴呆症的患病率平均为5.3%。其中，阿尔茨海默病占70%-80%。阿尔茨海默病高发人群有哪些？早期有什么表现？如何科学防治？市第一医院神经内一科主治医师艾伟平为大家解答。

　　市第一医院神经内一科主治医师艾伟平正在查房

　　阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆力衰退，思维、定向、理解、计算和学习能力下降，语言表达能力和判断能力变差为主要表现，俗称“老年性痴呆”。

　　早期表现主要有：做菜总忘记放盐还是没放盐，或者经常忘记关火等；忘记自己是怎么从家里出来的，也不知道如何回来；随手乱放东西，喜欢收藏废品，把破烂捡回家当珍宝；有被窃妄想，总怀疑别人偷了自己的钱物；反复重复一句话或说同一件事情，语言用词贫乏空洞；性格突然大变，变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴，昏昏欲睡等。

　　哪些人群更容易患阿尔茨海默病？艾伟平提醒以下这些人群要注意:

　　肥宅患者和心脑血管疾病患者。是患阿尔兹海默病的高危人群之一，适当的运动可以强身健体，降低心脑血管发病率，从而降低阿尔茨海默病的发生。

　　经常吸烟的病人。吸烟是增加心脑血管疾病发病率的高危因素，所以也已经成为“致老年痴呆高危因素”之一。

　　酗酒人群。过量饮酒会使大脑细胞密度降低，且长期酗酒者在急性期会出现脑病，在慢性期则表现为酒精遗忘综合征，如出现人格变化、记忆力减退、痴呆症状等，这对患阿尔茨海默病无疑是火上浇油。

　　年龄大的人。阿尔兹海默病的患病风险会随着年龄的增加而增加。

　　容易失眠的人。如果睡眠不好，大脑中的垃圾信息很难清除，造成β淀粉样蛋白沉积。该物质在细胞基质聚积后，具有很强的神经毒性作用，会导致神经中老年斑的形成，大大增加老年痴呆症的患病率。

　　当怀疑家中的老人可能患有阿尔茨海默病时，有没有简单的检测方法？

　　艾伟平提醒，可以用简单的“画钟测验法”，即要求老年人在10分钟内，独立画出一个钟，并标出指定的时间（例如8点25分，9点10分等）。得分标准：画出闭锁的圆(表盘)，1分；将数字安置在表盘上的正确位置(所有数字都在圆内)，1分；按顺序将表盘上12个数字填写正确，1分；将指针安置在正确的位置(指针上是否有箭头，分针是否比时针长等)，1分。判断标准：4分为认知功能正常；3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，需要去医院就诊作进一步检查。

　　对阿尔茨海默病做出诊断后，有什么治疗药物呢？艾伟平介绍，目前已获批准的用于阿尔茨海默病治疗的药物包括2类，乙酰胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏；N-甲基-D-天冬氨酸（NMD A）受体拮抗剂，如美金刚。另外，还有一些可以促进认知的中药。然而这些药物只能改善患者的症状，不能减轻阿尔茨海默病的病理变化，也不能逆转或者减缓疾病进程。虽然目前针对阿尔茨海默的治疗尚没有特效的治疗药物，但是研究显示，一些非药物干预，如认知康复训练能够有效的改善认知功能，提高患者的生活质量。因此，联合药物和非药物治疗的综合治疗能够使阿尔茨海默病患者的获益更大。

　　如何让老人远离阿尔茨海默病？艾伟平送给大家十大秘诀：

　　一是房间里多挂亲人照片，屋内的每个房间用不同照片做功能区分，达到反复提醒的作用；

　　二是建立一个记忆中心，把所有重要的东西都存放在一起，巩固记忆；

　　三是饭桌上菜先闻味，调动多种感官做同一件事，让感官经验多元化，激发大脑活力；

　　四是手里转转核桃，刺激手掌中的穴位，刺激大脑神经，有助于血液循环；

　　五是学一门乐器，演奏乐器需要看谱、识谱、手脑配合等，能起到锻炼大脑的作用；

　　六是学一门外语，可提高“脑力灵性”，改善“认知储备”，对衰老过程中的大脑功能有保护作用；

　　七是每天散步20分钟，每周3次以上，能大幅降低罹患阿尔兹海默病的风险；

　　八是饮食补充脑营养，坚持低脂、低糖、低盐，补充叶酸（绿色蔬菜、水果）和B族维生素（全麦面粉，糙米等）；

　　九是多参加社会活动，有助于改善认知和思维能力；

　　十是保持乐观开朗的心态，保持年轻的心，积极面对生活。

　　艾伟平提醒，阿尔兹海默病虽不能治愈，早诊断，早治疗，能减轻症状，延缓病程。如果，你的身边有阿尔兹海默病患者，请以最大的耐心关爱他们，就像当年他们照顾我们一样。□曹晓燕 屈海洋

　　【出诊信息】

　　艾伟平，硕士研究生，主治医师，擅长痴呆、脑血管病、帕金森病及脑炎等疾病的诊治，包括阿尔茨海默病导致的痴呆、脑血管病导致的血管性痴呆，一些脑炎引起的痴呆等。在国内核心刊物上发表多篇论文，主持市级课题1项。

　　出诊时间：周二全天、周四上午（专家门诊）

　　出诊地点：市第一医院西院区（西坝岗）门诊楼5层11诊室

　　咨询电话：18713393512