科学防治 让血压退回“警戒线”

　　核心提示：日前《中国高血压临床实践指南》发布，对我国成年人高血压诊断界值进行了调整，由大于等于140/90m m H g（毫米汞柱）下调至大于等于130/80m m H g。为什么要调整？是否到达这个界值就属于“高血压”？定性后是不是就意味着要立即用药？面对大家关心的一系列问题，市第一医院内分泌科副主任、主任医师彭一帮您答疑解惑。

　　市第一医院内分泌科主任医师彭一

　　彭一在门诊接诊患者

　　高血压诊断标准下调

　　“我血压的高压值基本保持在大于130小于140毫米汞柱之间，按照之前的标准属于正常人群，但现在竟成了高血压患者！”看到高血压诊断标准调整的消息，市民闫女士不禁焦虑起来。

　　面对高血压诊断标准下调，一些市民表现出了焦虑不安。对此，彭一表示：“市民大可不必盲目焦虑。这次调整的意义其实是把高血压疾病的防控关口前移了，更好的引起大家的重视，对自己的血压进行早期干预，从而降低高血压引发的心脑血管方面的并发症。”

　　被“扣上”高血压的帽子，是否就得开始进行药物治疗？“这是大家存在的一个误区。确诊高血压是受多种因素影响的，气候变化、饮食不规律、情绪波动、熬夜、运动等都会使人体血压发生波动。而且并非单次测量血压数值高就意味着是高血压病了，标化诊断是多次的血压测定和动态血压监测。如果早期注意到这个问题且情况不严重，我们首先提倡的是通过调整盐摄入量、适度运动、健康饮食、规律作息等改变生活方式的途径来进行干预。有些市民也许生活中坚持少盐、减脂、规律作息后血压就能恢复正常。如果市民严格生活方式管理后，血压还未降到标准范围以下，要通过诊断搞清病因，再考虑降压药物的干预和治疗。”彭一说，健康的生活方式是高血压治疗的第一步。

　　学会正确自测血压

　　新《指南》教你这样量血压：每天早、晚各测量1次血压；每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数差值>10m m H g，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3～5分钟。

　　测量时段为，早上：服药前、早餐前、排尿后测量。晚上：晚餐前，若错过则在睡前1小时内测量；如晚上服药，建议服药前测量。对于初诊或血压未控制稳定的患者，每周至少连续测量3天血压。血压控制良好者：每周进行1～2天血压测量。

　　“不同人群测血压频次也不同。”彭一介绍，如果是<120/80m m H g的理想血压，两年左右测量一次就可以。如果已经成为高血压患者，血压≥130/80m m H g，就应该按照高血压规范化管理要求去监测血压。如果患者刚开始吃药或者刚刚换药，需要每天测量血压，早上测量两次，晚上睡觉之前再测两次。如果血压很平稳，吃药之后也一直很稳定，那么一周至少要测量两天到三天。

　　那么，诊断为高血压后需要吃药吗？彭一提醒，收缩压在130至139m m H g，舒张压在80至89m m H g的人群，如果没有多种危险因素的话，绝大部分人群，首先鼓励的是限盐、适度运动、健康饮食、减重、综合的生活方式干预，这样干预有助于血压的降低，甚至有一部分患者的血压能够完全恢复正常。

　　如果经过三个月到半年的生活方式管理，严格的执行后，血压还是没有降到130/80m m H g以下，就可以考虑为患者提供降压药物的干预和治疗。

　　预防高血压要做到“三早”

　　对于高血压，还有一部分市民表现出了“随意”的姿态。有些市民血压高后不就医，反而跟着患有高血压的亲朋邻居用药；有些市民血压高后，吃了一段时间药发现血压控制住了或降下来了，便随意停了药。对于这两种常见的情况，彭一直言：“这两种做法都是不可取的。每个人患病的原因不同，不能把别人的病情复制到自己身上，而要及时遵医嘱，进行科学治疗、个性化治疗。通过用药血压稳定后一旦随便停药，或者随意换药、减药，都会引发血压的大幅浮动，对心脑血管会造成损伤。”

　　彭一表示，高血压是一种常见的慢性病，在近几年的接诊过程中，高血压有年轻化的趋势。他建议，市民要做好高血压的预防和“早发现，早干预，早控制”，平时注意健康饮食，控制好盐的摄入量，避免肥胖；加强锻炼，每天做一些如慢走、游泳等有氧运动；规律作息，不要熬夜；调整好心态，稳定情绪等，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生、发展。□曹晓燕 屈海洋

　　【出诊信息】

　　彭一，市第一医院内分泌科副主任；市第一医院科教处副处长；中国研究型医院学会糖尿病专委会社区学组委员。

　　出诊时间：每周二、周四全天

　　出诊地点：市第一医院东院区（建国路）门诊五层

　　咨询电话：2104010