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科学防治 让血压退回“警戒线”

2022-11-23 17:05:39  来源:张家口新闻网

  核心提示:日前《中国高血压临床实践指南》发布,对我国成年人高血压诊断界值进行了调整,由大于等于140/90m m H g(毫米汞柱)下调至大于等于130/80m m H g。为什么要调整?是否到达这个界值就属于“高血压”?定性后是不是就意味着要立即用药?面对大家关心的一系列问题,市第一医院内分泌科副主任、主任医师彭一帮您答疑解惑。

  市第一医院内分泌科主任医师彭一

  彭一在门诊接诊患者


  高血压诊断标准下调

  “我血压的高压值基本保持在大于130小于140毫米汞柱之间,按照之前的标准属于正常人群,但现在竟成了高血压患者!”看到高血压诊断标准调整的消息,市民闫女士不禁焦虑起来。

  面对高血压诊断标准下调,一些市民表现出了焦虑不安。对此,彭一表示:“市民大可不必盲目焦虑。这次调整的意义其实是把高血压疾病的防控关口前移了,更好的引起大家的重视,对自己的血压进行早期干预,从而降低高血压引发的心脑血管方面的并发症。”

  被“扣上”高血压的帽子,是否就得开始进行药物治疗?“这是大家存在的一个误区。确诊高血压是受多种因素影响的,气候变化、饮食不规律、情绪波动、熬夜、运动等都会使人体血压发生波动。而且并非单次测量血压数值高就意味着是高血压病了,标化诊断是多次的血压测定和动态血压监测。如果早期注意到这个问题且情况不严重,我们首先提倡的是通过调整盐摄入量、适度运动、健康饮食、规律作息等改变生活方式的途径来进行干预。有些市民也许生活中坚持少盐、减脂、规律作息后血压就能恢复正常。如果市民严格生活方式管理后,血压还未降到标准范围以下,要通过诊断搞清病因,再考虑降压药物的干预和治疗。”彭一说,健康的生活方式是高血压治疗的第一步。

  学会正确自测血压

  新《指南》教你这样量血压:每天早、晚各测量1次血压;每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1~2分钟,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数差值>10m m H g,则建议测量第3次,取后2次读数平均值;测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休息3~5分钟。

  测量时段为,早上:服药前、早餐前、排尿后测量。晚上:晚餐前,若错过则在睡前1小时内测量;如晚上服药,建议服药前测量。对于初诊或血压未控制稳定的患者,每周至少连续测量3天血压。血压控制良好者:每周进行1~2天血压测量。

  “不同人群测血压频次也不同。”彭一介绍,如果是<120/80m m H g的理想血压,两年左右测量一次就可以。如果已经成为高血压患者,血压≥130/80m m H g,就应该按照高血压规范化管理要求去监测血压。如果患者刚开始吃药或者刚刚换药,需要每天测量血压,早上测量两次,晚上睡觉之前再测两次。如果血压很平稳,吃药之后也一直很稳定,那么一周至少要测量两天到三天。

  那么,诊断为高血压后需要吃药吗?彭一提醒,收缩压在130至139m m H g,舒张压在80至89m m H g的人群,如果没有多种危险因素的话,绝大部分人群,首先鼓励的是限盐、适度运动、健康饮食、减重、综合的生活方式干预,这样干预有助于血压的降低,甚至有一部分患者的血压能够完全恢复正常。

  如果经过三个月到半年的生活方式管理,严格的执行后,血压还是没有降到130/80m m H g以下,就可以考虑为患者提供降压药物的干预和治疗。

  预防高血压要做到“三早”

  对于高血压,还有一部分市民表现出了“随意”的姿态。有些市民血压高后不就医,反而跟着患有高血压的亲朋邻居用药;有些市民血压高后,吃了一段时间药发现血压控制住了或降下来了,便随意停了药。对于这两种常见的情况,彭一直言:“这两种做法都是不可取的。每个人患病的原因不同,不能把别人的病情复制到自己身上,而要及时遵医嘱,进行科学治疗、个性化治疗。通过用药血压稳定后一旦随便停药,或者随意换药、减药,都会引发血压的大幅浮动,对心脑血管会造成损伤。”

  彭一表示,高血压是一种常见的慢性病,在近几年的接诊过程中,高血压有年轻化的趋势。他建议,市民要做好高血压的预防和“早发现,早干预,早控制”,平时注意健康饮食,控制好盐的摄入量,避免肥胖;加强锻炼,每天做一些如慢走、游泳等有氧运动;规律作息,不要熬夜;调整好心态,稳定情绪等,有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生、发展。□曹晓燕 屈海洋

  【出诊信息】

  彭一,市第一医院内分泌科副主任;市第一医院科教处副处长;中国研究型医院学会糖尿病专委会社区学组委员。

  出诊时间:每周二、周四全天

  出诊地点:市第一医院东院区(建国路)门诊五层

  咨询电话:2104010

编辑:郑雪梅
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