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识别肺性脑病 听医生“肺腑之言”

2022-11-23 16:54:51  来源:张家口新闻网

  核心提示

  我国20岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(C OP D)患病率为8.6%,40岁以上人群患病率为13.6%,60岁以上人群患病率为24.8%,随着年龄的增长,病率呈上升的趋势,给人们的生活和工作带来了极大的不便,严重影响国民的身体健康和生活水平。已知肺性脑病是C OP D最严重的并发症,使C OP D发生死亡的风险大大增加。市第一医院呼吸与危重症医学二科主治医师宫志鹏提醒,如果您家人有慢阻肺病史(俗称呵喽病),请及时关注病人的神志情况,如有嗜睡、胡言乱语等症状,及早就医,挽救患者生命。

  市第一医院呼吸与危重症医学一科主治医师宫志鹏。

  宫志鹏在病房查房


  气候寒冷,容易引发肺部疾病,严重者可能发展为肺性脑病,合并一些严重疾病,危及生命。

  65岁孙大爷有慢性阻塞性肺疾病病史10余年,感冒后诱发喘憋加重,在家高浓度吸氧,晨起家人呼叫时,患者反应迟钝,应答后,转头就继续入睡。家属急忙联系120救护车送到医院,住院医生给予无创呼吸机治疗后,患者意识逐渐清醒并恢复正常,在医生指导下进行肺康复治疗,家备无创呼吸机辅助呼吸治疗,患者生活质量提高。

  宫志鹏介绍,肺性脑病是指由于各种能影响肺通气或换气的疾病,伴发呼吸功能不全,导致低氧血症、二氧化碳潴留及酸中毒,而出现神经、精神症状的一组综合征。肺性脑病都有哪些症状呢?他说,早期可出现嗜睡、理解困难、反应迟钝,以及交替出现嗜睡和兴奋躁动。中期可出现昏睡、阵发性意识恍惚和精神错乱。晚期可出现昏迷。有的患者会出现躁狂的症状,如话多、心情高涨、愉快伴轻度意识障碍,通常不会出现明显的思维飘散和注意力无法集中。有的患者会出现抑郁的症状,如抑郁、伤感、紧张焦虑。个别患者出现其他精神症状,包括错觉、幻觉和妄想,妄想主要以被害妄想多见,通常是一阵一阵发作。神经系统症状,如大幅度震额、不自主运动、肌肉阵发性抽搐、抽搐昏迷等。

  肺性脑病预后怎么样?宫志鹏表示,肺性脑病的致死率高,疾病进展与缺氧发生的速度和程度有关,存活时间因人而异。若治疗不及时,缺氧、二氧化碳潴留与脑组织的损伤会形成恶性循环,加速疾病进展,甚至导致死亡。若治疗及时,未形成不可逆的脑损伤,疾病可治愈。此外,肺性脑病的预后与原发肺部疾病、肺部功能状态有关。肺性脑病的后遗症,主要是由干脑缺氧造成的,一般缺氧时间越长,越容易发生后遗症,相对的症状也越重。常见的后遗症有反应迟钝、意识障碍、躁狂、抑郁等。肺通气功能异常患者,尤其是慢阻肺患者,如出现以上症状建议及时就医,避免错过最佳治疗时机。

  他提醒,平时做好预防很重要,一般的预防包括吸氧、家庭护理、安全防护、心理支持、卧床休息、饮食和生活习惯等方面。

  吸氧。应该低流量、低浓度吸氧,吸入浓度维持在24%~32%的氧气,避免使用高浓度氧气造成疾病恶化。

  家庭护理。呼吸通畅,家属应帮助患者拍背,减少气道上痰液黏附,保持患者呼吸道通畅。

  安全防护。因肺性脑病的患者,可出现不同程度的神经精神障碍,家属应加强患者的安全防护,去除房间内不必要的设备和危险物品,如剪刀、绳子等,避免患者自伤或伤人。

  心理支持。肺性脑病的患者,可能存在被害妄想症或出现类似躁郁症的表现,家属应关心了解患者的心理情况,给予患者充分的理解和支持,帮助患者放松心情。

  卧床休息。通过卧床休息,减少体力消耗,降低耗氧量。

  饮食。加强营养,补充高蛋白、高能量的饮食。

  生活习惯。戒烟并远离二手烟,少熬夜,避免过度劳累;保持心情愉悦;进行耐寒训练,比如用冷水洗脸,提高抵抗呼吸道感染的能力。

  【医生对您说】

  如何科学预防慢阻肺

  科学防治慢阻肺,需要多措并举,其中预防疾病至关重要。慢阻肺最主要的病因是吸烟和室内外空气污染,所以对于有吸烟史的慢阻肺患者而言,最重要的一条就是减少吸烟频次或者尽早戒烟。

  慢阻肺患者要按照医生要求,坚持规范吸入药物治疗和进行呼吸康复锻炼,在秋冬季节注意防寒保暖预防感冒,及时接种流感疫苗和肺炎疫苗。

  冬季在室内尽量不要长时间使用木柴、煤等燃烧时容易产生有毒有害烟雾的燃料,室外有严重雾霾时尽量少出门,如果出门也要戴好口罩,以尽量减少吸入空气中的有害物质。

  慢阻肺患者及家属要学会识别慢阻肺急性加重期的表现,一旦出现咳嗽加重、咳痰变黄色、痰量增加、呼吸费力、活动受限,就要及时到医院呼吸科就诊。□曹晓燕 屈海洋

  【出诊信息】

  宫志鹏,市第一医院呼吸与危重症医学二科主治医师。主要擅长肺部感染性疾病,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺部恶性肿瘤等疾病的诊治。

  出诊地址:市第一医院东院区(建国路)门诊2层呼吸与危重症医学二科

  咨询电话:2104022、2104021

编辑:郑雪梅
河山新闻
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