​急性心梗救治 牢记两个“120”

　　核心提示

　　今年11月20日是我国第九个“心梗救治日”。急性心肌梗死是急诊科致死率排名第一的急重症，我国每年有100万人突发急性心肌梗死，每3位患者中就有1位患者不幸离世。冬季来临，气温骤降，人体血管容易收缩、血液黏稠度容易增加，心肌梗死的风险也随之增加。急性心梗“高能”预警信号是哪些？突发急性心梗怎么办？市第一医院心内一科副主任杜佩珊为大家详细解答。

　　心梗救治日要牢记两个“120”，这也是将11月20日定为心梗救治日的原因。杜佩珊介绍，急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。杜佩珊说，引发急性心梗主要有以下6大直接诱因：

　　过劳。过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。

　　激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。情绪激动不仅增加心肌耗氧，也可诱发冠状动脉内斑块破裂，导致急性心肌梗死。

　　暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　冷热交替刺激。寒冷的冬季是急性心肌梗死发病较高的原因之一，为此冠心病患者要十分注意防寒保暖。

　　吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

　　便秘。便秘在老年人当中十分常见，但随着饮食习惯变化，中青年人便秘的比例也在增加。便秘时排便过度用力，不适引起的焦虑，既可增加心肌耗氧，又可增加交感神经不适当激活，诱发急性心肌梗死。

　　那么，急性心梗有哪些预警信号呢？心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左处出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5—15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。若以上症状持续15分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，要高度怀疑急性心梗。杜佩珊提醒，如果发现有以下症状，千万不能有任何拖延犹豫，必须立即就医，因为患者很可能已经发生急性心梗。

　　胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感；无法解释的上腹痛或腹胀，疼痛甚至放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；“烧心”，胸部不适伴恶心和 (或)呕吐；伴持续性气短或呼吸困难；伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；伴大汗。

　　心梗抢救的三条要点：患者一旦出现胸痛等症状就应立刻停止活动，平躺后立即拨打120，并在医生的建议下服用对症药物；急救中心应迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；医生应争取在90分钟内，对患者进行再灌注治疗。

　　心血管疾病是全球人们的头号死因，但庆幸的是，80%的心脏病和中风都是可以预防的。健康饮食、保持身体活动、同时避免使用烟草制品和有害饮酒可以帮你降低患病风险。保持定期监测和控制血压、血脂、血糖水平，来预防心脏病和中风也很重要。杜佩珊提醒，人们可以从健康饮食、合适运动、戒烟等三个方面着手爱护自己的心脏健康。

　　健康饮食

　　控制红肉摄入量。有研究表明，过多食用红肉和加工肉类会增加心脏病患病及死亡风险，但鱼类、禽类摄入量与心血管病没有明显关系。这是由于猪肉、牛肉、羊肉等红肉含有大量饱和脂肪，摄入过多可导致胆固醇升高，诱发动脉粥样硬化斑块形成。爱吃肉的人易导致总热量摄入过多，带来肥胖，诱发“三高”，这些都是心血管病的危险因素。

　　均衡摄入植物蛋白。多吃优质蛋白，把每天吃的红肉、加工肉类替换成禽肉、鱼肉、饱和脂肪含量低的未加工红肉、奶制品、豆类、坚果，可有效预防心脏病。根据《中国居民膳食指南(2016)》的建议，每人每天应摄入富含优质蛋白的畜禽肉类 40—75克 、水 产 品40—75克、蛋类 40—50克，大豆和坚果类25—35克，奶及奶制品300克。

　　食材种类要丰富。建议三餐做到食材种类多、数量少，冠心病患者增加蔬果摄入量，有助降低血液中的“坏”胆固醇含量。

　　细嚼慢咽护胃肠。吃饭要慢，每餐六七分饱，充分咀嚼将食物磨细的同时，还能促进胃液分泌，有助于消化吸收，减轻胃肠负担，细嚼慢咽对降低餐后血糖也有益。

　　低盐饮食。高血压、冠心病和盐摄入有紧密的联系。临床数据表明，相当比例的冠心病患者伴有高血压，高血压又会促进冠心病发展，而盐摄入量过多，会直接增加心脏负担，对冠心病患者不利，并在一定程度上加重高血压。因此，限盐控血压对冠心病的防治有重要意义，建议冠心病患者将每日盐摄入量控制在5克以下。

　　合适运动

　　散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。

　　慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。

　　太极拳∶对于高血压病、心脏病等均有较好的防治作用。

　　运动小贴士:一是如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。二是运动量应从小到大，时间从短至长，循序渐进。三是进餐与运动至少间隔1小时以上。四是运动最适宜的温度是4℃-30℃。

　　戒烟

　　香烟含有4000多种化学物质，百害而无一利。戒烟，是最简单、最易改善心血管健康的一种方式。戒烟2年，罹患冠心病的几率大幅降低；戒烟15年，患心血管疾病的几率与不吸烟者相同。吸二手烟也是心血管疾病的危险因素。戒烟不但可以改善自我健康水平，也可以使周围人群更健康。

　　□ 曹晓燕 屈海洋

　　出诊信息

　　出诊时间：每周二上午、周三全天出诊地点：市第一医院西院区（西坝岗）门诊5楼4诊室

　　咨询电话：8045846