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五大癌症确诊有点晚

2022-04-13 09:07:13  来源:生命时报

  核心提示:每年的4月15日-21日规定为全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“癌症防治 早早行动”。 专家提醒,要正确认识癌症、积极防控癌症,树立癌症三级预防理念,践行健康文明的生活方式,主动参加防癌健康体检,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

  癌症生存率与其分期息息相关,那些在癌症早期被诊断出的患者更有可能接受治疗并且预后较好。 近日,《柳叶刀·公共卫生》发布的一项研究指出,促进癌症早期筛查和诊断迫在眉睫。该研究 以 2016 年 1 月 至2017 年 12 月中国 12 个省、23 家医院的全人群癌症登记数据与个人电子医疗记录为研究对象,全面评估了我国不同人群、常见不同类型癌症的确诊分期差异,并进一步确定了与癌症诊断时期相关的危险因素,包括性别、地区、年龄、生活习惯、癌种等。

  研究数据从不同纬度,剖析了晚诊人群的差异性。 其中,男性患者首诊即为晚期的比例为64.1%,女性为40.2%,差异在肺癌、食道癌中较明显。农村地区患者的晚诊率为58.6%,略高于城市地区的50.8%,差异在肺癌、胃癌、乳腺癌中比较明显;年龄对癌症晚诊的影响则差异较大,在胃癌患者中,75 岁以上人群比55岁以下人群晚诊比例更高, 但在结直肠癌中,患者越年轻,为晚期癌症的几率就越大。

  研究显示,我国主要五大癌症,即肺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌以及女性乳腺癌确诊时为晚期的比例高达52.8%。 “这五种癌症死亡人数总计要占我国癌症死亡人数的60%以上。 ”国家癌症中心癌症早诊早治办公室副主任李霓说。造成这五种癌晚诊的原因有很多,最核心的因素之一是恶性肿瘤早期症状较为隐匿,症状不够典型。 例如, 肺癌早期症状不明显,中晚期咳嗽、咯血、胸背部疼痛、喘憋等症状还容易和呼吸道其他疾病混淆。少数胃癌患者早期有恶心、呕吐、食欲差等症状,容易和其他胃部疾病混淆。食道癌的早期症状有吞咽时不适、食物通过时有滞留感、轻度哽噎感、咽部干燥发紧等不典型症状,但早期症状时轻时重, 持续时间长短不一,容易被忽略。 结直肠癌早期症状特异性差,症状并不能作为肠癌筛查的决定性因素,导致较易晚诊。乳腺癌患者出现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤性状改变、乳头和乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等典型情况时,也一般都到了中晚期。

  李霓介绍,这五种癌症其实也是国际上认可的、适宜开展人群筛查的癌症, 都有对应的科学、易行的筛查技术,可通过筛查和早诊发现更多的早期肿瘤。 “做好癌症预防,才是控制癌症、降低死亡最具有成本效益的长期战略。 ” 李霓呼吁,促进筛查和早诊早治,国家癌症中心目前正努力推进“四级预防”的实施,每级都要发力。

  第一,国家高度重视癌症预防工作,积极采取各种措施,政策、人力、物力支持,削弱或消灭致癌危险因素暴露的可能性。很多地区在国家的支持下,正在开展 HBV、HPV等疫苗接种行动,这就是一种消灭癌症危险因素的举措。

  第二,疾病预防控制机构积极开展健康宣教和管理,在疾病发生前采取干预措施,包括提升癌症防控知识知晓率等,鼓励居民戒烟限酒、保持适当体重、 合理膳食等,以减少致癌危险因素暴露。

  第三,医疗机构有责任提供临床技术支持,为居民提供筛查服务路径,促进癌症筛查和早诊早治。 我国在2012年启动了城市癌症早诊早治项目,主要针对肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌进行免费筛查,为居民普及癌症防治知识,倡导健康生活方式, 已经覆盖了全国 28个省份。类似项目还有很多,民生效益显著。 在国家组织性筛查基础上,有能力的医疗机构应积极提供辖区内居民机会性筛查的服务。

  第四,居民个体也需要提高癌症筛查意识,积极参与政府开展的筛查活动。 李霓说:“之前,在国家重大公共卫生服务专项中,政府免费提供的癌症筛查,居民依从性不到40%,说明大家对筛查的重视程度还不够。 ”

  专家提醒,要正确认识癌症、积极防控癌症,树立癌症三级预防理念,践行健康文明的生活方式,主动参加防癌健康体检,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

  

编辑:李雅雯
河山新闻
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