秋冬交替 谨防鼻炎发作

　　张家口市第一医院康复医学科 赵玉晓

　　患者李女士，今年53岁，反复打喷嚏、流鼻涕。该患者一年前无明显诱因反复出现打喷嚏、流鼻涕，就诊当地西医院，诊断为“过敏性鼻炎”，应用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定等药物，初用有效，后效不显，建议中医治疗。患者来到市第一医院就诊时，喷嚏连连，流清涕，闭塞、鼻痒，眼红、易流泪，无头痛、发热，予以患者针刺治疗取印堂、鼻通、迎香、合谷等穴，隔日一次，第1次治疗上述症状缓解，针至5次症状基本消失。

　　随着秋冬季节到来，昼夜温差增大，鼻炎发病率增高，喷嚏、鼻涕、鼻痒、鼻塞是常见症状，男女、老幼均可发病，虽然此病不致命，但明显影响了患者的日常生活，增加了情感及社会负担。因此，鼻炎的治疗及预防尤为重要。

　　鼻炎是指鼻腔黏膜的炎性病变，分为急性、慢性和过敏性几种。急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性感染性炎症，慢性鼻炎包括单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎，为鼻粘膜和黏膜下的慢性炎性疾病，可由急性鼻炎日久不愈迁延而来，或由灰尘或化学物质长期刺激而致。过敏性鼻炎又名“变态反应性鼻炎”，是由多种特异性致敏原引起的鼻粘膜变态反应性疾病。

　　急性鼻炎隶属于中医学的“伤风”、“感冒”范畴，常由风寒外袭、肺气不宣或风热上犯、肺失清肃，邪毒上聚鼻窍而发。慢性鼻炎属于中医学“鼻窒”、“鼻槁”范围，多由肺脾气虚、邪滞鼻窍或邪毒久留、气滞血瘀、阻塞鼻窍而成。过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范围，因肺气虚寒、鼻窍不利；脾气虚弱、清阳不升；肾气亏虚、温煦失职；肺经伏热、上范鼻窍而成。明《景岳全书.鼻鼽》“鼻涕多者，多由于火，肺热甚则鼻涕出”，又金元《素问玄机原病式》“心火邪热，干于阳明，发于鼻而痒，则嚏也。”《奇效良方》“鼻塞与痒者，热客阳明胃经，鼻鼽者，热客太阴肺经”。中医诸多经脉循行至鼻，如督脉、手足阳明经等。其病位为脏腑、经络同病，病性为本虚标实，也就是脏腑虚损，风、寒、痰、湿、热、瘀等停滞。

　　急性鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉减退为主要症状；慢性单纯性鼻炎以表现为间歇性或交替性鼻塞，昼轻夜重、多涕，常为粘液性。慢性肥厚性鼻炎鼻塞呈持续性，涕少，为黏脓性，不易排出，伴头胀痛，精神不振，可有邻近器官（中耳、鼻窦、咽、喉）受累的症状，嗅觉明显减退，萎缩性鼻炎，处鼻塞外，常伴鼻、咽、干燥，鼻出血、嗅觉障碍、鼻臭等。过敏性鼻炎呈发作性鼻痒，流鼻涕、打喷嚏，可有其它变态反应性疾病病史。

　　中医治疗鼻炎，急可治标，减轻症状；缓可治本，改善体质，减少发作。针刺治疗是中医诸多外治法中治疗鼻炎的有效手段。风邪外袭者疏风解表、宣通鼻窍；气滞血瘀者行气活血、化瘀通窍；气滞血瘀者补肺、健脾、益肾。以鼻部穴位及手阳明穴位为主：迎香、鼻通、印堂、合谷等。根据辨证分型适当加减穴位行个体化治疗。针刺治疗可疏通经络，祛邪气，使经气输布；调治脏腑使气血生化有源，上荣鼻窍。

　　中医常强调“三分治、七分养”，预防调摄尤为重要，通过合理的预防措施，可以显著减少鼻炎症状发生，需注意以下方面：

　　保持良好的生活习惯：避免熬夜及过度劳累，保持充足睡眠及良好的饮食习惯，经常锻炼身体、适当户外运动，增强抵抗力。避免用手挖鼻孔等坏习惯，容易损伤鼻腔黏膜，会增加感染、鼻出血等风险。

　　急性期应适当休息，食易消化且富有营养之品，多饮热开水，保持大便通畅。

　　避免接触过敏原：避免接触可能导致过敏的物质，如花粉、尘螨、宠物皮屑等。在花粉季节尽量减少户外运动，特别是早晨和傍晚花粉浓度较高的时间段，外出时佩戴口罩和太阳镜，防治花粉进入呼吸道和眼部；定期清洁床上用品，家中尽量减少地毯和绒布类家具，保持房间的通风和干燥。定期清洗空调和空气净化器的滤网，防止霉菌滋生。家中有宠物的家庭，定期为宠物清洁身体，减少宠物皮屑的脱，防止过敏原集聚。

　　如何积极治疗上呼吸道疾病？主要做到以下几点：

　　坚持自我按摩：揉迎香100次、揉鼻通穴100次、擦鼻翼100次、开天门100次、揉风池100次，每日1-2次，每次10分钟。

　　规律复诊，以便医生了解病人病情变化，及时调整治疗方案。

　　（曹晓燕 屈海洋）