风湿疾病如何冬病夏治

　　□ 武雅楠 李清龙

　　冬病夏治是中医养生中比较常见的一种说法。那么，冬病夏治的科学依据是什么？在风湿中药怎么运用呢？

　　刘红杰是市第二医院康复医学科副主任医师，擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、颈肩腰腿痛(如颈椎病、腰椎间盘突出症)等常见的风湿骨病的治疗。今日，她将为大家讲解冬病夏治在风湿病治疗中的奇妙作用。冬病夏治的科学依据

　　冬病夏治疗法突出了中医学“天人合一”的整体观和“治未病”的疾病预防观，具有天、地、人三才统一的哲学内涵。

　　《素问?四气调神大论》指出：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根,故与万物沉浮于生长之门。”《素问?六节脏象论》指出：“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。”因此，冬病夏治就是利用长夏“胜”冬这一克制关系，在一年中阳气最盛的季节扶助人体阳气，使人体阳气在冬季不至于过度衰减，以达到防病的目的。因而夏季是治疗痹症的最好时机，坚持夏季治疗能起到事半功倍的效果，可大大缓解冬季的病情。中医学认为，许多寒湿、虚寒性的疾病，一到冬天就发作加重，夏季是其最佳的治疗时期。冬病夏治为什么选在三伏天

　　我国古代历法采用“干支纪日法”也是影响冬病夏治理论诞生和应用的原因之一。

　　古人认为最炎热的夏日属火，而庚在五行搭配中属金，根据中医“五行生克”理论，有火克金之说，而五行中金与肺相配，故夏季、长夏季节的庚日可谓温煦肺经阳气及驱散体内所伏寒邪的最佳时间。此外，结合《素问?六节藏象论篇》的“长夏胜冬”理论，在季节五行归类中，长夏应土，冬应寒水，以土克水符合五行相克规律。人体在长夏时节补充阳气，冬季便可以抑制寒邪，不易感受寒邪而致病，能起到防治虚寒性病证的效果。因此，可以说，源于历法与生产劳作智慧总结出的冬病夏治，是以“春夏养阳”的顺时养生理念为基础，以三伏天治疗虚寒、伏饮疾病为根本。风湿病与冬病夏治有哪些关系

　　风湿病又称“痹”痹症”，是人体正气不足，风寒湿热之邪侵袭(也可由内生痰、瘀、热毒引起)，出现肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利，甚则变形，累及脏腑为特征的一类疾病，具有慢性、渐进性、反复发作的特点。与季节气候变化密切相关，多具有怕冷、遇冷加重的特点，如阳气亏虚之虚寒痹、感受寒邪导致的风湿寒痹等，多于冬季发病或病情加重，甚至夏季尚不能脱去冬衣。运用冬病夏治的方法，在夏季三伏天自然界阳气最盛时，温补阳气，以阳克阴，祛除体内之寒邪，达到治病祛痛之目的。同时，对于阳气亏虚的培补亦事半功倍，取春夏养阳之意，借以调整人体的阴阳平衡，正不虚则邪不侵，可预防风湿痹病恶寒、怕冷、遇凉加重之症。哪些风湿病适合冬病夏治

　　对于患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、产后风湿病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病等症，中医辨证属于素体肝脾肾亏虚的患者。症见：关节疼痛、肿胀反复发作；关节怕风怕凉；冬季及受寒后症状明显或加重；舌质淡红，苔薄白或薄黄。禁忌症中医辨证属于热证（即关节热痛，发热，不怕凉反怕热）的风湿病患者当慎用或忌用。孕妇禁用；年老有多系统慢性病者、糖尿病血糖控制不佳者、背部有皮疹者、瘢痕体质者、皮肤过敏者慎用。风湿病的冬病夏治有哪些方法

　　冬病夏治广泛运用于风湿疾病，可通过内服汤药，外用“三伏”穴位贴敷、中药定向透药、中药涂擦、中药熏蒸、针刺和艾灸等多样化方法治疗，利用夏季治疗冬季可以减轻发病。这些方法中最常用者为穴位贴敷，贴敷可以通过穴位、经络的作用进行祛寒。人体腧穴对药物具有很好的敏感性和放大效应，穴位给药的生物利用度明显高于口服给药，通过养阳穴位的给药方式，发挥药物、穴位的双重治疗作用，能使疗效倍增。冬病夏治居家防护有讲究

　　避风寒，勿贪凉夏季天气炎热，空调风扇为大家带来清凉，但一定使温度保持在一个适当的水平，不要过低，以免受寒，埋下祸根，更不能贪图一时凉爽，过多冲洗凉水澡，汗后当风而卧，席地而睡，或睡觉时长时间以风扇、空调直接迎吹，以致邪风入里走窜筋骨进而导致病情发作或加重。因此建议空调温度保持在26-28度，避免空调或风扇对着关节直吹。长期在空调房者，最好多穿一件薄外套。

　　防潮湿、避雨淋。工作劳累、剧烈运动，要避免淋雨，天气不佳的时候应习惯带伞具雨衣，衣服淋湿后及时更换。此外类风湿患者应避免长期在潮湿的环境下工作或居住。居室应该具备向阳、通风、干燥等条件，天晴时宜打开窗户以通风祛湿，床上被褥也应经常在太阳下曝晒以去潮气。慢病调养有哪些

　　风湿病是慢性病与诸多慢性病的调养规律是一致的。慢性病在冬病夏治时要注意调作息，足睡眠劳逸结合，作息规律，最好保证每日睡眠时间在八小时以上，对提高免疫力以及促进身体恢复有一定好处。勤锻炼，少负重病情稳定期的病人可以进行有氧运动（如太极拳、游泳等），或者在医生的指导下进行较高强度的运动（如骑行、短跑等），可以增强机体免疫力，减少疾病产生的疼痛。病情活动期的病人以局部运动为主，分为等张运动与等长运动，前者锻炼肌肉反复进行收缩和放松运动，如举哑铃等，后者利用肌肉的等长收缩进行练习，如扎马步，二者都有利于关节的活动程度和肌力康复；病情较久体质较弱的病人以较小运动为主，如慢跑、转体等，以运动后不加重疼痛或运动后疼痛不超过2小时为宜。过度肥胖者要积极减重，减轻关节负重可以起到改善关节症状的作用。其次要避免剧烈运动，以免对关节造成损伤。此外，夏季本身出汗多，耗伤津液，西医讲汗液带走较多盐分及钾离子，如果过度活动，会引起出汗多，低钠、低钾，出现虚脱、乏力、恶心、食欲不振等不适。

　　要调饮食，畅情志夏季天气炎热、酷暑难当，不要贪凉而暴饮冷饮;饮食宜清淡、可口、易消化，忌生冷、滑腻及辛辣刺激性食品；另外，还要注重补养。平常也要注意维护良好心态，避免情绪过于激动，烦躁或悲伤忧郁。总结“冬病夏治”贵在坚持，因为本身“冬病夏治”适用疾病在夏季阳气旺盛时节症状都会较为减轻，所以当自觉症状减轻后，放弃坚持是不可取的。另外，以上的防治小手段不能完全替代风湿病的正规治疗方式，切不可盲目减药、停药。如果出现关节疼痛复发情况，应积极配合专业医院医生规范治疗，并配合相关辅助治疗。切不要因为忽视病情发展，造成不必要的关节损伤、变形，给自己及家人造成生活负担及经济压力。