远离糖尿病 莫让“甜蜜”成负担

　　核心提示

　　糖尿病并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了沉重的经济负担，以往在人们的印象中，糖尿病似乎是中老年人的专利。现如今，随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，糖尿病年轻化的趋势愈发明显。市第一医院内分泌二科主任医师栗玉辉提醒，当出现多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降（三多一少）等症状时，应警惕糖尿病的发生，平时也要积极防控，远离糖尿病。

　　张家口市第一医院内分泌二科 栗玉辉

　　近日，23岁的郭先生来到市第一医院就诊，他近日多尿、多饮、消瘦，伴有乏力、恶心，患者告诉医生他平时进餐基本以点外卖为主，而且经常和朋友聚餐、饮酒，身高170cm，体重达120kg，入院化验检查提示为2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，医生给予患者胰岛素强化降糖并补液等综合治疗，患者血糖控制达标，结合患者体型肥胖、平时生活不规律，为患者选择长期降糖药物无师进行治疗。

　　近几年来，我国糖尿病患病率逐年升高，且发病年龄有下降趋势，符合以下情况者属于糖尿病高危人群，需定期监测血糖，及早发现可能出现的糖尿病，如年龄40岁以上；有糖尿病前期史；体重超重或肥胖，中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；静坐生活方式；一级亲属中有2型糖尿病家族史；高血压或正在接受降压治疗；血脂异常或正在接受调脂治疗；动脉粥样硬化性心血管疾病患者；有一过性类固醇糖尿病病史者；多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

　　长期高血糖，可引起眼、心、血管、肾、神经损害等多种器官损伤，进而导致残废或过早死亡。目前的医疗技术无法治愈糖尿病，一旦确诊糖尿病，可能就得终生用药了。因此正常人跟糖尿病高危人群，都应该把预防糖尿病贯彻到日常生活中，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。治疗糖尿病的药物，包括口服降糖药和胰岛素。但是否需要用药、用药的剂量都需要专业医生的评估。

　　糖友们应该做的是，遵照医嘱、按时按量用药，不随意更改剂量或者停药。定期体检也是防控糖尿病的重要措施，体检的项目包括：检查血糖，每天自我监测，每3至4个月去医院；血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)检测：每3至6个月1次；眼科检查每年1次；足部检查每天自我检查，每年到医院检查1至2次；糖尿病肾病初筛(尿微量白蛋白)每年检查1次；血压每3至6个月；血脂每年至少1次；牙科检查半年1次。

　　通过进行生活方式干预等手段，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，能切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。

　　那么，如何做好糖尿病健康管理和防治呢？控制好血糖，需要做到以下几点：

　　控制饮食。糖尿病作为一种生活方式病，跟饮食有着脱不开的关系。人体每天需要的能量是有限的，如果长期摄入超标的热量，胰岛负担加重。想预防糖尿病，饮食上要记好：少食多餐，控制热量，均衡营养，搭配合理，蔬菜为主，水果适量，鱼肉适当，粗细搭配。

　　运动治疗。运动可以增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂以及血液粘稠度，运动疗法，对于糖尿病高危人群及糖尿病患者都是有效的。建议每周保持150分钟以上的中等强度的有氧运动，每周5次以上，每次30分钟以上。最好在餐后1小时左右进行运动，可以很好地降低餐后高血糖，保持血糖的稳定。不同的病情，需要选择不同的运动项目，一般而言，可以选择轻至中等强度的有氧运动，比如步行、慢跑、自行车、游泳等。

　　管理体重。糖尿病患者除了要按医生指导进行药物治疗以外，控制体重也至关重要。一旦体重超标，就会使得胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗加重，血糖控制就容易出现问题。内分泌医生建议将体重控制在合理范围内。

　　总之，管住嘴、迈开腿、用好药、常体检、控体重、不劳累。依托国家标准化代谢性疾病管理中心，可以促进高危人群和患者的早期发现，确保高危人群得到及时干预，患者得到及时治疗；为糖尿病患者提供自我管理的专业培训及心理辅导，减少并发症的发生发展；对2型糖尿病危险因素进行干预，积极预防糖尿病发生。

　　（曹晓燕 屈海洋）