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慢性创面知多少

2024-06-05 09:00:04  来源:张家口新闻网

  生活中磕磕碰碰难免,我们身上或多或少都会由于各种原因出现伤口。很多伤口短时间内就会正常愈合。但有些伤口却过了很长时间(4周-6周以上)也长不好,给人带来困扰。

  这些伤口虽然不会立即威胁生命,但因长达数月甚至数年经久不愈,严重影响患者原发病康复和生活质量,也给家庭带来沉重的护理与经济负担。慢性伤口患者需到正规医院及时治疗,否则可能会加重病情。常见的慢性创面种类

  什么是慢性创面?我们根据创面愈合时间,可以将创面分为急性创面和慢性创面。为方便大家了解和掌握,一般认为创面持续存在4-6周未愈合,也无愈合倾向,即可称为慢性创面。因为愈合比较困难,治疗时间长,所以临床上又称慢性创面为难愈性(难治性)创面。

  常见的慢性创面主要有以下几种:

  糖尿病合并创面,糖尿病合并局部神经异常、血管病变相关的感染、皮肤溃疡和/或深层组织破坏。其中糖尿病足较常见。

  各类创伤(含烧伤、车祸伤、撕脱伤等各类创伤、手术等)所致的创面。

  压疮(又叫压力性损伤,压力性溃疡,过去叫褥疮)。

  下肢血管皮肤溃疡:主要包括下肢静脉性溃疡、下肢动脉性溃疡、下肢混合性皮肤溃疡。

  放射性溃疡、感染性溃疡、癌性溃疡,以及其他原因导致的慢性创面:包括医源性皮肤溃疡、免疫性疾病导致的溃疡、淋巴管炎导致的溃疡。

       引起慢性创面的原因

  慢性创面好发于中老年,像压疮、静脉溃疡、糖尿病溃疡多发于60岁以上的老年人。创伤引起的慢性创面多发于20-50岁人群。危害主要是病程长、病人痛苦、费用高、社会负担重、家庭负担重、生活质量差。慢性创面是一种长期消耗性疾病。由于大多发生于糖尿病、截瘫、血管硬化等严重慢性病的患者,如不及时治疗,很容易造成原发疾病的恶化,甚至危及患者生命。

  引起慢性创面的原因有很多,可分为血管性因素引起,如静脉回流不畅(下肢溃疡)、动脉缺血;代谢性疾病引起,如糖尿病足、创伤性(外伤伴感染)、压疮(压力性损伤)、感染、恶性肿瘤、放射性、化学刺激或手术切口经久不愈等。其中糖尿病足是具有代表性的慢性创面之一,压疮、下肢溃疡创面等在临床也很多见。     

       科学防治慢性创面

  慢性伤口是一种容易被忽视的常见多发病,一旦出现,应去正规医院就诊。即使面积很小,也应去看医生,不要因小失大,造成严重后果。慢性创面的治疗主要以外科治疗手段为主,浅在或面积较小者,经过清创、负压真空吸引、局部应用各种药物等方法就有可能愈合。

  但多数患者创面常因损伤层次较深,反复溃烂感染,常规方法难以治愈时,需配合彻底清创、负压真空吸引、癌性溃疡创面扩大切除、异物去除等方法改善创面条件,联合植皮、皮瓣及组织瓣移植等整形外科技术修复创面,往往可使创面得到满意的愈合效果,同时兼顾修复后的外形。

  那么,如何预防慢性创面呢?

  正规治疗基础病,避免磕碰,生活中如有新发伤口应及时消毒包扎,伴高血压、糖尿病、静脉曲张等一些基础疾病患者,伤口数日没有好转迹象应尽早就医,提高警惕意识。

  例如,在压疮的就诊患者中,来到医院就诊时多为Ⅲ、Ⅳ期压疮(分期越高,病情越重),伴感染、恶臭。询问病史时家属会说“医生,这块皮肤之前只是有点发红,怎么慢慢的就烂了、还有臭味?”医师:“为什么不早点来看呢?”患者:“我们不懂啊,医生,说实在都不知道该看什么科室。”

  因此,慢性创面早期预防,大多数都能有良好的转归,患者及家属也要加强相关疾病科普知识的学习,发现问题、及时就医。(曹晓燕 屈海洋)

  张家口市第一医院烧伤及创面修复科 李茂清

编辑:李雅雯
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