正确认识社交焦虑障碍

　　小刘是一名17岁的女学生。平常性格内向，胆小，害羞，少语，少交际。初中时专心学习，对人际交往并不在意。进入中专后，学习压力减小，校园活动丰富，患者希望能改善人际关系，融入新的集体环境中。但患者总是担心自己的表现不尽如人意，会被同学取笑。起初，与异性交往时或上课时有异性坐在身旁，患者会感觉不自然，脸红，手心出汗。后来，上课时患者不敢抬头看黑板，诉抬头看黑板会瞟到前面的男生，担心同学知道后会嘲笑她。最后，患者连在路上遇到异性也感到担心、紧张，于是只能待在寝室里，不去上课，吃饭也需舍友帮着从食堂带回。患者知道自己的问题所在，曾想通过参加班级集体活动的方式来改善，但每次活动之前又总是找种种借口逃避，以致问题越来越严重。小刘也知自己的担心是不必要的，但不由自主地会出现，为此感到很痛苦，希望医生能帮助她重新过上正常的生活……

　　张家口市沙岭子医院精神科医师张晓广介绍，相比正常羞怯，有些人在人多时也可表现为羞怯和不安，但小刘表现的程度、频率、持续时间已严重影响其社会功能，并给其带来严重痛苦，足以诊断社交焦虑障碍。

　　社交焦虑障碍又称社交恐惧症，是以在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍。其核心症状为显著而持续地担心在公众面前可能出现丢丑或有尴尬的表现，担心别人会嘲笑、负性评价自己，在别人有意或无意的注视下，患者就更加拘束、紧张不安，因此常常回避社交行为。尽管患者意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然设法回避相关的社交场合，在极端情形下可导致自我社会隔离，对必须即将的社交充满紧张不安，并在社交时有强烈的焦虑和痛苦，脸红、手抖、不敢对视等，在尽可能完成必须的社交行为后就匆忙离去，这些回避行为可严重影响患者的个人生活、职业功能和社会关系。出现社交焦虑的场合多为公共场合进食、公开讲话、在他人的注视下签署重要文件、遇到异性、学校环境等。

　　社交焦虑或害羞在普通人群中均很常见。在某些发展阶段，例如青春期，或在经历诸如婚姻或职业改变等生活转变之后，这种关注可能会特别突出。当这种焦虑阻碍个人参与所期望的活动或在这种活动中出现明显痛苦时，就发展成为社交焦虑障碍。

　　有学者认为从羞怯到回避型人格障碍，再到社交焦虑障碍是一症状连续谱。部分患者共病物质依赖、广泛性焦虑、抑郁和双相障碍等。故社交焦虑障碍并非单纯的羞怯，需要尽早干预，以免延误病情，影响社会功能。