烧烫伤急救指南

　　生活与工作中因为一时的疏忽大意，常常有烧烫伤的发生。在日常生活中烧烫伤的原因很多，大致可分为以下几类：最常见的是日常生活接触到的热水、热蒸汽及热油烧烫伤，尤其是每天在厨房做饭、做菜引起皮肤的灼伤、烧伤；另外一种是化学液体，如硫酸、火碱，甚至一些氨气等，它造成的损伤相对比较严重，除了体表的这种灼伤以外，如果不慎将气体误吸到气道，则会引起呼吸道或者气管、支气管灼伤，严重的会导致呼吸困难甚至窒息。烧烫伤严重程度分级

　　2004年全国烧伤会议（武汉）确定了“四度五分法”。

　　一度烧伤：烧伤伤及表皮，造成皮肤局部红斑，轻度红肿，无水疱形成。

　　浅二度烧伤：烧伤伤及表皮及真皮浅层，以创面水疱形成为主要特点，创面基底红润，渗出较多，痛觉敏感。

　　深二度烧伤：烧伤伤及真皮深层，可形成小水疱，创面基底红白相间，痛觉迟钝。

　　三度烧伤：烧伤伤及皮肤全层，创面基底苍白或焦炭化、干燥，呈皮革杨，可见粗大栓塞的树枝样血管网，痛觉消失。

　　四度烧伤：烧伤深及肌肉、骨骼。烧烫伤日常处理误区

　　误区一：涂抹牙膏、紫药水、红药水、酱油等。

　　殊不知，涂抹牙膏、紫药水、红药水、酱油等也会加重伤势。牙膏本身没有抗感染作用，而且含有一定量的摩擦剂，对创面有很大的刺激，容易引起肉芽增生和创面感染。紫药水、红药水及酱油的抗感染能力不强，且深色药物遮盖了创面，无法准确判断出创面面积，影响医生了解烧烫伤深浅程度，可能会影响到治疗效果。

　　误区二：不痛就是不严重

　　轻微的烧烫伤会感觉到很痛，因为只烫到了表皮，疼痛感是明显的。如果伤到了皮肤深层组织，反倒不会觉得疼痛。

　　误区三：涂抹一些小苏打、食物碱等

　　部分人主张在酸烧伤时用碱中和，碱烧伤时用酸中和，理论是对的，但实践不可取。化学常识告诉我们，酸碱中和之后会释放大量的热，产生热烧伤，加重伤情。

　　误区四：有水疱要自己吸收

　　水泡是可以挑破的，但需要注意保留泡皮，它是最好的生物敷料，起到保护创面、预防感染等作用。正确的做法是在低位引流，在水泡的最底端剪一个口子，把里面的液体用注射器抽出，保留泡皮，并复位包扎。

　　误区五：不吃“发物”所谓发物，是指能使病情加重或旧病复发的某些食物，如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其实，发物是一种民间说法，在实践中临床并未发现吃发物后使病情加重或旧病复发的实际病例。相反，由于这些食物含有多种维生素和蛋白质，反而对烧伤的愈合有很大帮助。所以，只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以食用，以利于创面愈合。

　　误区六：立刻脱掉衣物

　　很多家长烫伤后第一反应就是脱掉孩子的衣物，但这个方法并不适用于所有的烫伤。对严重的烫伤是不能立即脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡。如果穿着衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫伤部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣服一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，迁延病程。可以在用冷水冲的过程中用剪刀慢慢剪开衣物或小心的去掉衣物。烫伤后应如何正确进行紧急处理

　　冲：用干净流动的冷水冲洗20-30分钟，如果环境不允许，可以选择冰袋、湿纱布、冷毛巾外敷，或者冷水浸泡，需注意冰袋不能直接接触皮肤。

　　脱：冲洗后脱去衣物，也可用剪刀剪开，但避免碰破水泡，保留泡皮。

　　泡：再用自来水浸泡20分钟。

　　盖：用干净的纱布或毛巾覆盖受伤部位，注意禁止揉搓受伤区域，防止皮肤破溃，增加感染的几率。

　　送：立即送医就诊，切忌不要涂抹食品或药物等，以免影响医生判断伤情。急诊重症烧伤如何救治

　　一查：了解伤情，做出初步诊断

　　观察伤员神志状态，是否有神志不清或昏迷等症状，监测心率、呼吸、血压等生命体征，除去覆盖物检查伤情，粗略估计烧伤面积。检查有无需紧急处理的开放伤、骨折等合并伤，判断有无休克状态。

　　二问（闻）：问病史，听声音

　　了解致伤原因、受伤环境、现场及转运中的处理情况，既往史及药物过敏史等。特别注意有无吸入性损伤的情况，仔细检查有无声音嘶哑或刺激性咳嗽，检查口鼻腔，必要时行喉镜或支气管镜检查。

　　三通：补液、导尿、开放气道

　　开放静脉通道、导尿和开放呼吸道（烧烫伤急救“三通”），这是严重烧伤早期复苏的重要环节之一。

　　四验：血常规、尿常规、胸部X片及心电图检查

　　心电图：尤其对老年人，目的是了解心脏情况，以备大量输液参考。

　　胸片：了解肺脏情况，后期治疗作为参考。

　　五创：创面处理简单清创，避免过度清创可加重休克，生理盐水清理创面，去除泥沙等异物，去除污染和坏死表皮。如有深度环形烧伤创面，应早期行焦痂切开减张术。

　　六镇痛：镇静和止痛烧伤患者特别是浅度烧伤后，多有程度不同疼痛和躁动，应给予镇静和止痛。如何防止烧烫伤

　　针对烧烫伤问题，预防重点是控制、消除身边各种不安全因素，进行定期的电路检查，平时的工作中要做好防护，周围准备好灭火设施；老化电路、电器及时更换；定期检查液化气罐、管道和煤气是否漏气；不乱扔烟头，不乱搭电线，不乱使用液体酒精等。总之，心中警钟长鸣，将伤痛防患于未然。

　　（曹晓燕 屈海洋）