更年期女性要注重自我保健

　　“更年期”是每个女性都会经历的过程，也是50岁左右女性的“多事之秋”。说到“更年期”，人们往往马上会和“暴脾气”、“无理取闹”等画上等号。“更年期”女性很多时候会成为人们的吐槽对象。而作为女性，更是谈“更”色变，害怕并不相信自己进入了“更年期”。到底什么是更年期，我们该如何坦然面对这段特殊的生理时期呢？市第五医院（中西医结合医院）妇产科副主任医师罗利利说，作为女性要好好关爱自己，及时了解更年期症状，知“更”知底，做好自我保健，坦然应对，平稳度过更年期。关键话题：

　　什么是更年期？更年期之所以会出现，还要从卵巢说起。卵巢作为女性的性腺，主要作用是排卵和分泌雌激素。当女性到达50岁左右的时候，卵巢里面的基础卵泡基本上已经被消耗得差不多了，卵巢就不大可能排卵了，卵巢分泌的雌激素越来越少，女性也就绝经了。

　　雌激素对我们女性至关重要、没有任何东西能取代，对女性的相貌、身材、女性魅力、体内环境的稳定等，都起着决定性的作用。雌激素水平急剧下降，必然会带来相当多的负面影响，雌激素事关健康，也事关年轻与美丽，可能这也是很多女性对更年期深恶痛绝的重要原因吧。

　　总而言之，它没有办法避开，是生命必经的一个阶段，越过之后，还有另外一番风景在等待我们。关键话题：

　　如何判断自己是否进入了更年期？

　　更年期是没有特定年龄的，从卵巢功能下降，即将要绝经而出现了一系列与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征开始，一直到最后1次月经结束后1年，这个时间段都叫更年期，或者“围绝经期”。

　　那么，怎样才能知道自己已经进入了更年期呢？

　　首先要看一下，自己的月经有没有改变：进入更年期的早期的月经改变是，月经周期长短不一，即月经紊乱，10次月经周期中有2次或以上发生邻近月经周期改变≥7天；进一步更明显的变化是月经周期≥60天；抽 血 化 验 促 卵 泡 素FSH≥25U/L。

　　大家除了这些月经改变以外，还要关注一些症状，如果这些症状同时出现，往往就意味着，你的卵巢功能在急剧下降，这些症状包括潮热、出汗、情绪不稳定，特别敏感，容易激动或抑郁，心悸，胸闷，少数有血压波动，还包括变胖、皮肤变干燥暗淡、脱发，以及身体的各种不适。关键话题：

　　绝经后女性会遇到哪些危害？卵巢生殖功能的衰退：与25岁相比较，女性在35岁生育力下降50%，45岁时下降95%，这也是医生经常跟大家说怀孕要趁年轻的原因。更年期月经紊乱：大约70%女性更年期发生月经紊乱，表现为月经稀发或者闭经，月经过多或者经期延长，淋漓不尽，也可以月经完全丧失规律。

　　更年期综合征：主要的表现是潮热、出汗、情绪不稳定，易激动或抑郁，心悸，胸闷，血压波动等症状。精神方面的症状有两种：一是兴奋型，二是抑郁型。研究发现，更年期女性出现抑郁症状的概率高达 30%～46%。如果你身边有这个年龄段的朋友，然后她焦虑不安、情绪低落、悲观失望，经常哭哭啼啼、自责自罪、猜疑他人，或是怀疑自己患某种病，尤其是「恐癌症」，那就要多点关心她。生殖系统的萎缩性改变：随着女性体内雌激素水平日益低落，阴道皱褶减少，弹性降低，易出现性交疼痛或不适，阴道自净作用减弱，容易发生感染或老年性阴道炎。

　　心血管疾病增加：研究表明女性冠心病平均较男性晚发生10-15年，绝经前女性很少数患心肌梗死与心绞痛，50岁以后尤其是绝经后心血管疾病如冠心病，高血压发病率明显增加。骨质疏松症：雌激素的减少是已公认的女性骨质疏松高发的重要因素，自然绝经早期松质骨骨丢失每年为5%。骨质疏松特征是骨量减低，骨小梁稀疏，皮质变薄，骨脆性增加，甚至无明显诱因或轻微创伤即可发生骨折。骨质疏松症常见的症状，包括腰背痛、身长缩短、驼背，骨折，是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。生殖系统肿瘤：在更年期女性易发生子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。其中子宫内膜癌占生殖道恶性肿瘤的 2030%，子宫出血为最突出症状，多发生于更年期或绝经后妇女。若有肥胖、不育、延迟绝经者发病危险性增高10倍，因此对更年期有不规则阴道流血者需提高警惕，行分段诊刮明确诊断。关键话题：更年期综合征怎么避免？

　　国际绝经学会、中华医学会绝经学组通过很多年的循证医学研究基础上，提出了很详尽的绝经健康管理策略和绝经激素治疗原则。包括每年健康体检、合理饮食（建议全谷物纤维?足量蔬菜和水果?每周2次鱼类食品和低总脂肪控糖(≤50g/d)少油(25-30g/ d)限盐(≤6g/d)限酒(酒精量≤15g/d)戒烟，足量饮水(1500-1700ml)/增加社交脑力活动健康锻炼(有规律的运动可以降低心血管疾病和总死亡率，每日规律有氧运动，每周累计150min，另加2-3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力)、体重下降 510%将改善许多与胰岛素抵抗相关的异常。而激素治疗呢，则是重要的医疗干预，也简单讲讲。

　　以下情况，建议用激素治疗：

　　有更年期相关症状，包括月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍(如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落)等；生殖泌尿道萎缩相关问题，包括阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等；骨量低及骨质疏松症，存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。绝经激素治疗可作为预防60岁以下及绝经10年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。过早的低雌激素状态，如早发性卵巢功能不全、下丘脑垂体性闭经、手术绝经等。由于这类患者较正常绝经女性更早出现雌激素水平下降，其相关问题如骨质疏松症、心血管疾病、泌尿生殖道萎缩症状及认知功能减退的风险更大。因此经评估后如无禁忌证应尽早开始激素补充治疗（HRT）。

　　激素治疗有禁忌，一定要及时与医生进行沟通。怀孕、原因不明的阴道出血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全等情况是不能接受激素治疗的。

　　对女性来说，更年期是迟早都要面临的一道坎儿。或许是因为更年期的来临意味着卵巢功能的衰弱和一系列的生理变化，很多女性对“更年期”一词颇为敏感，甚至不愿提及。我们一定要正视和重视更年期症状，关爱自己，积极调整，大胆寻求医生的帮助。

　　□ 武雅楠 赵晓慧