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走出便血误区 关注肠道健康

2024-01-31 09:20:09  来源:张家口新闻网

  提及肠道疾病,大家最容易联想到的就是便血这一症状,有些人认为便血是小事,不必关注。其实这是对便血这一症状,以及肠道健康知识的误判。今日,本刊特别邀请到市第五医院(中西医结合医院)胃肠镜室医生张博学,总结了便血的五大误区,并加以正解。

  误区一:便血是小事,自然恢复就行,不用治。

  医生正解:便血类型很多,不可掉以轻心。

  很多人出现便血的症状后不以为然,以为是身体“上火”所致,因为对便血不够重视,未能及时确诊便血原因,给身体埋下了致命隐患,但事实上引起便血的原因很多,虽然大多数情况下是肛裂、痔疮这类短期内危险性不高的疾病导致,但也有可能是消化道肿瘤、癌前病变导致的,因此,出现便血或体检时检查粪便隐血实验阳性,应及时就医。

  便血是指消化道出血,由肛门排出,表现为大便带血或全为血便。大便可呈鲜红色、暗红色或者柏油样黑色。少量出血不造成粪便颜色改变,需经过隐血试验才能确定,称为隐血。引起便血的原因很多,常见的是胃肠、肛门疾病所致,全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等也可能导致便血。

  那么,便血有哪些类型呢?根据便血性状不同,可以分为以下几类。

  鲜血便:大便为鲜红色血液样物。此类出血量多、速度快,血液直接从肛门排出,有时为便后滴血,有时为大便时撕裂样疼痛,用纸擦拭时,便纸上有鲜血。常见的疾病有痔疮、直肠脱垂、肛裂、肠息肉。

  黑便:大便呈现柏油样黑亮色。此类出血多在肠道内停留时间较长,血液被消化分解。多为上消化道出血的症状,常伴有恶心、呕血。

  脓血便:大便中夹杂有血液和脓液成分,颜色为暗红色或者粉红色,此类疾病常伴有腹部隐痛。常见的疾病有溃疡性结肠炎、肠道感染性疾病、直肠癌、结肠癌。

  隐血便:由于出血量较少,出血量小于50ml,红细胞易被分解,粪便外观已无血色。显微镜检查也未发现血细胞,但通过化学方法可检查出微量出血。常见疾病有消化道溃疡、肝硬化、肝癌。

  误区二:便血只是痔疮破了。

  医生正解:便血可能与多种疾病有关。

  引起便血的原因有很多,根据病变部位不同,可能的原因不同。

  上消化道疾病包括食管疾病,常见于食管胃底静脉曲张破裂、食管溃疡、食管癌Malory-Weis综合征。胃、十二指肠疾病,常见于胃溃疡、急性胃粘膜损害、胃癌、十二指肠溃疡、血管畸形等。胆道疾病较少见,可见于胆管炎、胆石症、胆管术后并发症等。胰腺疾病也少见,可见于胰腺癌等。

  下消化道疾病包括小肠疾病,小肠憩室、肿瘤、结核等。结肠及直肠疾病,细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等。肛门疾病,痔、肛裂、肛瘘等。

  另外,全身出血性疾病分感染性疾病也是引起便血的原因之一,如:流行性出血热、钩端螺旋体病等。非感染性疾病,如白血病、血小板减少性紫癜、遗传性毛细血管扩张症等。

  可见痔疮只是其中的一种病因,治疗便血找对病因很重要。

  误区三:便血只是能在排泄物里见到血,与其他症状无关。

  医生正解:便血症状有多种,是判断病因的重要要素。

  黑便伴慢性反复上腹痛,呈周期性及节律性,多见于消化性溃疡,还可见于感染性肠道疾病,如菌痢、阿米巴痢疾等,以及炎性肠病、肠套叠、缺血性肠病等。便血伴肛门坠胀感多提示肛门、直肠病变,如直肠炎、直肠癌。便血伴发热多见于感染性疾病,如菌痢、流行性出血热等,也可见于炎症性肠病、肠道淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤。便血伴全身出血倾向可见于流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、血友病等。便血伴皮肤改变,如蜘蛛痣及肝掌,多见于肝硬化。便血伴皮肤毛细血管扩张,可见于遗传性毛细血管扩张症。便血伴腹部肿块可见于结肠癌、肠结核、肠淋巴瘤、肠套叠、克罗恩病等。

  不合理的饮食习惯可造成大便干燥、排便不畅,排便时容易引起肛裂导致便血;久坐、低纤维饮食,排便时间长,容易引发痔疮,造成便血;过度劳累可以诱发炎症性肠病急性活动而出血。

  无痛性间歇性便后出血是内痔的常见表现,炎性肠病、肠道细菌感染、血小板减少,也有可能出现无痛性便血;肛裂引起的出血量少,血液通常附在粪便表面,同时伴有排便时的剧烈疼痛。溃疡性结肠炎、克罗恩病,可出现食物刺激后黏液血便。

  便血是胃肠道疾病的一个重要症状。因此,便血通常是一个预警信号。一旦出现便血,应该仔细分析原因,及时就医。便血患者可于消化科、肛肠科就诊。

  误区四:便血做体外检查就行,不用做化验和肠镜。

  医生正解:全面检查可有效鉴别疾病类型。

  粪便检查和粪便隐血试验:可明确患者是否存在胃肠道出现,是否为隐血试验阳性,通过检查患者粪便性状,查找粪便中有无病原菌、虫卵。

  内镜检查:胃镜和(或)结肠镜检查:是诊断消化道出血部位、出血情况的首选方法,可以直视病变、取病理活检,对于出血病灶可以进行及时准确的止血治疗。胶囊内镜及小肠镜:对于怀疑十二指肠及远小肠病变可以采取此检查。

  影像学检查:X线检查、腹部CT、血管造影、超声、磁共振成像(MRI)等。

  误区五:便血与生活习惯关系不大。

  医生正解:保持合理饮食和良好生活习惯是预防和治疗一切疾病的“必用处方”。

  发现便血后,医生会根据不同的病因,采取针对性止血措施,并积极治疗导致便血的疾病。

  我们一定要清楚地知晓,一切身体的不适都与生活习惯息息相关,合理膳食和良好的生活习惯是健康生活的“良药”。平时要注意饮食卫生,保证食物新鲜、清洁,勤洗手,预防感染性消化道疾病;戒酒,避免大量饮酒;肝硬化、食管胃底静脉曲张患者应进软食,避免坚硬食物引起出血,长期口服糖皮质激素、抗血小板目录抗凝药物者,需每日留意大便性状,应养成良好的生活作息,有充足的休息,减少精神压力,规律进食三餐,不饮或少饮浓茶或咖啡;痔导致便血的患者应注意避免久坐、长时间排便。最后提示:少量便血仍需引起重视,若长时间持续便血也可能导致患者贫血,应及时治疗。

编辑:李雅雯
河山新闻
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