科学防治脑出血

　　脑卒中，原名为脑猝中，猝为突然，中即中风，表现为嘴歪眼斜。脑卒中等同于现在医学的脑血管病，包括缺血性脑血管病即脑梗死、出血性脑血管病即脑出血。脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，急性期病死率为30%～40%，是急性脑血管病中最严重的一种，且存活的病人有极高的致残率。脑出血常见病因

　　高血压病：是脑溢血最主要的病因。脑血管淀粉样变:年龄愈大愈好发。颅内动脉瘤和脑血管畸形。颅内恶性肿瘤：如胶质瘤,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。血液疾病：如白血病、血小板减少性紫癜和血友病等。抗凝剂和纤溶剂：如用肝素或长期用阿司匹林、氯吡格雷治疗可能引起脑溢血。其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎等。脑出血常见诱因

　　中最大的奖，吵最烈的架，胡最大的牌，熬最长的夜……这些事都有可能引发脑出血，除此之外还有许多其他因素，如吸烟酗酒、高血压、肥胖、高血脂、运动少、长期疲劳、精神紧张等等，使身体长期处于亚健康状态，再加上一时情绪激动，血压骤然升高，脑血管破裂出血而发病。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦增加，一般来说女性中风发病率低于男性。如何识别脑出血

　　突然出现运动和语言障碍：表现为一侧肢体无力、不能讲话或言语含糊不清。既往少见的严重头痛、头晕、呕吐。意识障碍或抽搐：表现为呼之不应，甚至抽搐。眼部症状：双眼向一侧凝视、双眼视力丧失或模糊。突发脑出血的急救要点

　　立即拨打120急救电话；脑出血的最初几分钟，对生命至关重要。在救护车来到之前，若病人鼾声明显，提示其气道被下坠的舌根堵住，此时采取措施保持呼吸通畅非常关键，应解开领口纽扣、领带、裤带，如有假牙也应取出。头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，如果呕吐，及时用毛巾擦去病人的呕吐物。如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。在患者送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高 20-30度角，并随时注意病情变化。在没有医生明确诊断之前，切勿擅自给病人服药。脑出血的治疗及康复

　　脑出血的治疗原则为：安静卧床、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率。

　　康复治疗：脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。科学预防脑出血

　　控血压：高血压必须早期发现，规律服药，保持正常、稳定血压。

　　调情志：保持乐观情绪，压力过大或超负荷工作可诱发脑出血。

　　避劳累：适当体力劳动和脑力劳动，不要过于劳累，保证睡眠。

　　择饮食：高血压患者饮食要注意低脂、低盐、低糖。

　　坚持戒烟、限酒、戒陋习：酒和烟都能使血管收缩、血压上升；打麻将、打牌使人情绪激动，也是血压不稳诱因。

　　防便秘：提倡坐便，多吃蔬菜、水果，软化粪便。

　　适冷暖：注意季节变化，避免使血管舒缩功能发生障碍而发生意外。

　　降体重：男性肥胖脑出血发生率是非肥胖的3.6倍，女性发生率是非肥胖者的1.7倍。

　　也可概括为“管住嘴，放开腿，睡好觉，心态淡定平和。”脑出血的食疗

　　脑出血患者的主食以五谷杂粮、蔬菜为主，应多食粗制米面。如含钾类食物：蔬菜、香蕉、柑橙、橘子、杏、桃及粗粮和豆类等；含镁类食物：小米、豆类、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海带、紫菜、杨桃、桂圆、花生、核桃仁、芝麻酱等；含纤维素类食物：豆芽、芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、空心菜、黄瓜、冬瓜、番茄、葡萄、海带等；含碘类食物：如海带、紫菜、虾米等。另外，可适当食用一些菌类及鸡蛋、鱼、瘦肉，菌类如蘑菇、香菇、木耳等。应控制每日食盐的摄入量在6克以下。

　　（曹晓燕 屈海洋）

　　□ 张家口市第一医院神经外一科副主任医师 侯青