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暑期做近视手术 务必远离这些“坑”

2022-07-27 16:05:02  来源:张家口新闻网

  小编:每年高考结束后,总会有一些学生想趁着暑假来进行近视手术,以便在大学里展现一个没有眼镜的全新形象。然而,也有许多人对近视手术心存顾虑,比如担心会在术后出现干眼等“后遗症”,害怕做完手术后度数还会重新涨回去……

三科主任,屈光手术科主任兰志辉表示,近视手术能起到屈光矫正的作用,也能实现摘掉眼镜的目的,但并不能完全治愈近视,因此年轻人手术后仍需要注意护眼,防止近视再发展。


  ■出诊信息

  兰志辉,市第四医院眼三科主任,屈光手术科主任、主任医师。

  出诊时间:周一上午、周六上午

  科室电话:0313—8045381、4012511



  近年来,我国近视发病率不断增加,面对越来越多的“眼镜大军”,许多人为了入学、就业或自身外部形象的美观,开始选择近视矫正手术来实现“摘镜”,甚至将其作为一种快速有效的治愈近视的方法。

  市第四医院眼三科主任,屈光手术科主任兰志辉表示,近视是一种不可逆的疾病,以目前的医学技术手段,它并不能被治愈。对于近视手术来说,的确可以起到屈光矫正的作用,但也只是将“镜片”做到了人的角膜或者眼内,可以“治标”但不能“治本”。如果手术后不能做到科学用眼、爱眼护眼,视力仍有可能出现反弹,临床上称为屈光回退,简单说就是手术以后视力重新下降,验光以后再次出现近视。

  兰志辉说,引起屈光回退的原因一般有两种:一是由于角膜的重塑(也可理解为角膜愈合能力过强),这种情况如果在术后早期出现,可适当给予药物进行干预,以起到改善作用。二是患者本身的近视状态不稳定,特别是高度近视患者,近视在不断发展,眼轴持续增长。所以这类患者在做完手术后,一定要注意用眼习惯,尽量避免过度用眼,比如控制看手机、电脑或者近距离阅读的时间,以防近视的进展。如果出现了屈光回退,在满足条件的情况下,也可考虑行二次手术治疗,或佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。

  也有一些患者反映:手术后眼睛会出现类似干眼症的情况,这是不是手术的“后遗症”。其实这种干眼症状往往是一过性的,大部分在术后1—3个月就会逐渐恢复。兰志辉进一步解释称,我们正常的眼表会有一层泪膜覆盖,以维持眼表正常的润滑状态,如果泪膜不稳定,就会引起眼睛烧灼感、干涩等不适症状。近视手术后的干眼,多是由于术中操作切断了部分角膜神经纤维,引起术后角膜知觉下降或营养障碍,泪膜的稳定性降低所致。不同手术方式术后干眼的发生率也不尽相同,一般来说,手术切口越小,术后干眼的发生概率相对较低,持续时间也相对较短。

  “部分术前干眼患者、长期戴角膜接触镜者、长期近距离用眼者及高度近视患者术后可能会持续较长时间,甚至到术后6个月或更久。”兰志辉说,因此术前轻、中度干眼患者建议充分护理治疗,症状缓解后再行手术,术后常规应用人工泪液改善症状。术后早期也需避免近距离用眼引起视力疲劳,同时避免通风口气流直吹眼睛,日常环境保持合适的温湿度,在干燥的环境下要采取室内加湿等措施,以利于干眼的恢复。

  温馨提示,对于想要通过近视手术矫正视力的患者,术前术后也要了解和掌握一些注意事项:

      ★手术前

  检查时间:常规全套术前检查一般需要2—3小时,因检查当天可能对需近距离用眼的工作有影响,故建议提前做好工作安排。

  软性球镜建议停戴7—10天;软性散光镜及硬性接触镜(RGP),建议停戴3周以上;角膜塑形镜(OK镜),建议停戴3个月以上。

  特殊情况如妊娠期、哺乳期患者体内激素水平发生改变,会影响术后的效果及稳定性,不建议手术。患有全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病、肿瘤治疗期者等不建议手术。糖尿病、瘢痕体质者不建议做表层手术。有精神状态波动、焦虑抑郁等情况时不建议手术。

       ★手术后

  术后可能出现不同程度的眼部刺激症状,通常2—6小时缓解。用药后可能会有些许胀痛、流泪、怕光等,一般在2—3天后症状会减轻或消失。

  术后1周内不可揉眼,为防止夜间不经意地揉眼,建议戴眼罩睡觉,并保持平卧位的姿势睡觉,避免眼罩移位伤及术眼。

  术后1周内尽量少用眼,尤其是近距离用眼,2周后可正常合理用眼,但也建议每用眼30分钟休息一下,眺望远处,让眼睛得到充分的休息。

  术后1周内眼睛避免进水,尤其避免不洁净的水、洗面奶及洗发水等刺激性液体。建议洗脸用湿毛巾轻轻擦洗。

  术后1个月内饮食避免辛辣刺激,同时避免吸烟、饮酒,以免造成眼部充血,影响组织修复。

  术后1个月内不可以化妆,尤其是眼部浓妆;术后2周可适当运动(例如快走、跑步等),1个月内不建议进行对抗性强的运动(如踢足球、打篮球等)、3个月后可进行游泳、潜水等。

  有眼部外伤、视力急剧下降、分泌物明显增多等情况发生,请立即到医院复诊。

  建议术后每年定期复查眼底,规避近视相关眼底并发症(视网膜变性、裂孔、视网膜脱离等)。


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【健康“眼”说家】

屈光手术有哪些适应征?

  1.患者本人有摘镜愿望,对手术效果有合理的期望值。

  2.年龄在18周岁及以上的近视、散光患者;术前在充分理解的基础上,患者本人及家属须共同签署知情同意书。

  3.屈光状态相对稳定(每年近视屈光度数增长不超过0.50D)时间≥2年。

  4.屈光度数:角膜屈光手术矫正范围为近视不超过-12.00D,散光不超过6.00D,远视不超过+ 6.00D。-10.00D以上高度近视可优先考虑有晶体眼的后房型人工晶体植入手术,但具体需根据不同术式酌情而定。

  5.角膜无明显云翳或斑翳;角膜地形图检查正常,无圆锥角膜倾向。

  6.无其它眼部疾病或影响手术恢复的全身器质性病变。

  (胡程利 整理)



【京医在线】

  在京冀张医疗协同发展的大背景下,北京同仁医院与市第四医院合作建立“北京同仁医院张家口合作医院”,选派眼科、耳科专家常年在市第四医院坐诊、手术。专家预约电话 :0313—4011855。

  ●眼科

  王聪,副主任医师,眼外伤科,周一、周三上午出诊

  金涛,副主任医师,角膜病科,周一、周三上午出诊

  ●耳科

  张娜,副主任医师,耳科,周一下午、周三上午出诊

  为帮助患者搭建与北京专家直面交流的平台,即日起,本刊开辟“京医在线”专栏,邀请北京专家与您一道讲疾病、说健康。有意咨询请联系“小胡帮办”。

编辑:吕永清
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