注重滑膜健康，且行且珍“膝”
———张家口市第二医院专家就膝关节滑膜炎答读者问

　　张家口新闻网讯   近日，有读者致电张家口晚报健康周刊，提出了很多有关膝关节滑膜炎的问题。那么，膝关节滑膜炎有哪些症状，需要接受什么检查，又怎样预防、治疗呢？ 今天，我们有幸邀请到张家口市第二医院关节外科主治医师高杰，为各位读者拨开膝关节滑膜炎的“迷雾”。

　　【概念】

　　在答读者问之前，高杰首先与大家分享了膝关节滑膜炎的概念。

　　高杰：膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液、积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。急性创伤性多见于青年人；慢性劳损多见于中老年人，因不良的生活习惯，近几年有低龄化趋势，因此可发生与任何年龄段，肥胖者、大个子更多见。

　　【临床表现】

　　读者： 如果膝盖疼就一定会是膝关节滑膜炎吗？

　　高杰：一般情况下，膝关节滑膜炎的症状有三种。第一种是关节疼痛，关节疼痛的时候经常伴有轻度肿胀， 尤其是下楼的时候很艰难，关节发僵，疼痛加剧。第二种是关节肿胀，患者在下蹲的时候，膝盖不适，主要是因为关节积液增多，关节肿胀，下蹲不便。 第三种是关节僵直，患上滑膜炎，行动不便，长时间没有活动的话，膝关节会有僵直感，正常的膝盖弯曲都不能完成。 无论出现哪一种症状都建议您及时到医院就诊检查，

　 【类型】

　　读者：膝关节滑膜炎到底是咋得的？

       高杰： 膝关节滑膜炎一般包括两种类型，其中Ⅰ型患者多为老年人，Ⅱ型患者以青壮年为主。

　　根据类型我们分析年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的， 如半月板损伤、 滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血， 表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致， 如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭， 可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染， 其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏， 此为膝关节慢性滑膜炎之一。

　　膝关节滑膜炎在老年人多继发于膝关节骨关节炎， 主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。还有一种病因是超量运动。

　　【预防】

　　读者：少动是不是预防膝关节滑膜炎的最好办法？

　　高杰：运动量的大小与膝关节滑膜炎预防有密切关系，但并不是唯一因素。首先， 我们确实应当避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者，如舞蹈演员、运动员、搬运工等，更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

　　过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内， 减轻关节上的压力和磨损程度。 老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。 膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。

　　【辅助检查】

　　读者：到医院看诊后，医生一般会建议哪些检查项目呢？

　　高杰：一般有 Ｘ 线检查，无明显异常， 可排除骨折、 骨破坏、关节间隙明显狭窄、关节边缘明显骨赘增生。 核磁共振检查可见关节积液、滑膜增生，可排除交叉韧带、侧副韧带、 半月板或软骨明显损伤等。 关节液检查中，如关节液应为黄色或淡黄色液体， 表面无脂肪滴。 可排除血性关节液、脓性关节液、结晶性关节液。

　　还要做血常规、 类风湿因子、抗Ｏ、抗链激酶、抗透明质酸酶、尿酸、 结核敏感试验和ＯＴ试验等检查。

　　【治疗】

　　读者：膝关节滑膜炎咋治疗？高杰：我们先来了解一下药物治疗，目前治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。 患者如想达到好的治疗效果，应口服外用同时治疗，并且要坚持治疗，不要症状消失就停药。

　　根据病情可能会运用穿刺疗法，关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净， 并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。 固定与练功疗法中， 早期应卧床休息，抬高患肢， 可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。 治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼， 这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

　　【注意事项】

　　读者：膝关节滑膜炎患者在日常有什么注意事项呢？

　　高杰： 建议患者要少喝牛奶、羊奶等奶类，少吃花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，这些食物可易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。 少吃肥肉和高胆固醇食物，这些食物易引起和加重关节疼痛、肿胀、 骨质脱钙疏松与关节破坏。可适量多吃动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉和鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。 少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。 少食甜食，因其糖类易致过敏， 可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

　　滑膜炎病人在饮食上务必要合理的调整，尤其是要远离吃有刺激性的食物，在生活中养成良好的生活习惯是非常重要的。

　　（武雅楠 李清龙）

　　出诊专家：

       高杰，张家口市第二医院关节外科主治医师，擅长各类髋、膝关节关节炎，股骨头坏死，髋关节发育不良等关节疾患的诊疗以及髋膝关节置换、截骨矫形手术。