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张家口第一医院大夫:控制慢阻肺 让生命之树常青

2022-06-22 10:01:02  来源:张家口新闻网

  张家口新闻网讯

    核心提示:据世界卫生组织(WHO)估计,目前慢阻肺为仅次于心脏病、脑血管病的危害人们健康的第三大“杀手”。 目前40岁以上的人群慢阻肺发病率已经从2002年的8.2%上升到目前的13.7%,其中吸烟男性更多见,男性患病率明显高于女性,慢阻肺出现高患病率、高致残率和高致死率的现状,但是目前诊断率较低。 张家口市第一医院呼吸与危重症医学一科主治医师杨晓婷提醒,50岁以上吸烟患者,伴有咳痰喘症状时,高度提示患有慢阻肺,应及时到医院就诊。



  慢阻肺可防可治

  66 岁的患者刘大爷,吸烟史40年,近2年出现咳嗽咳痰呼吸困难症状,未予重视,半年来出现呼吸困难加重,稍活动就出现呼吸困难,来到市第一医院就诊。经过慢阻肺调查问卷、肺功能评估, 确定患者为慢阻肺,指导患者吸入药物治疗后,患者呼吸困难症状明显得到改善,住院期间对患者进行慢阻肺疾病的宣教, 生活方式干预,反复指导患者吸入药物使用,指导患者康复运动并定期随访。

  慢阻肺,全名慢性阻塞性肺疾病,是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病。 杨晓婷介绍,“慢”是指疾病长期存在,不是指疾病危险性小、程度轻。“阻塞”是指气道阻塞,呼吸不通畅,使空气没有办法自如进出肺部。慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳痰、呼吸困难,咳嗽以清晨咳嗽最为频繁、剧烈,白天以阵发性咳嗽为主,病情重时经常会整日咳嗽, 咳嗽时咳少量粘痰,合并感染时,痰量增多,可有脓性痰,慢阻肺的标志性症状,也是患者焦虑的主要原因,早起仅在体力劳动时出现,而后逐渐加重,甚至休息时也有气促。 钟南山院士在2016年第十八次全国呼吸病学会会议上提出,慢阻肺早期没有症状或者只有轻微症状,当患者出现气促等症状时,往往肺功能已经损失50%以上,并错过最佳的治疗时间,而有70%的患者都属于这种情形。

  慢阻肺高危人群

  杨晓婷介绍,慢阻肺的主要危害有影响呼吸功能, 表现为反复的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难等情况。 影响心功能,慢慢出现肺动脉高压,出现肺心病。出现多种合并性疾病,比如引起骨质疏松、引起糖尿病的发病率增高、引起心脏和脑血管疾病的增高;慢阻肺既是一个以呼吸系统为主的疾病, 也可以影响到全身,甚至让肺癌的发生率明显的增高。

  哪些人群会得慢阻肺呢? 她表示,长期吸烟者; 有慢阻肺家族史者;年龄大于40岁者, 反复呼吸道感染, 或原咳嗽、咳痰症状没有经过正规治疗,或自己口服药物经久不愈的患者,如慢性支气管炎就容易导致慢阻肺;有环境接触史,如经常在粉尘环境中工作或老是做烹饪工作,比如厨师等人群都易患慢阻肺。

  杨晓婷提醒,慢阻肺应长期规范治疗,谨遵医嘱按时用药,夏季是慢阻肺稳定期,症状缓解也要坚持规范用药, 定期随访,加强自我管理,有效预防急性加重。

  慢阻肺急性加重

  “慢阻肺包括两个阶段, 急性加重期和稳定期。”杨晓婷指出,慢阻肺急性加重是慢阻肺自然病程过程中的急性事件,主要是稳定期治疗不规范,季节变化,空气污染,细菌病毒感染均会诱发慢阻肺急性加重。

  慢阻肺急性加重时通常会表现为咳嗽咳痰次数更多且剧烈;没有办法顺畅呼吸;需要增加药物剂量治疗才能缓解症状。慢阻肺急性加重会导致哪些危害呢?首先引起反复咳喘,肺功能逐年下降;其次逐渐形成慢性肺源性心脏病,代偿性导致心功能不全;更严重者可以引起呼吸衰竭和肺性脑病,长期慢阻肺可以引起患者肺通气和换气功能障碍,当出现严重缺氧和二氧化碳潴留时就可以出现呼吸衰竭,危及生命。慢阻肺急性加重导致死亡率大幅增加,和未发生急性加重患者相比,急性加重3次及以上将导致患者死亡率升高 4.3倍。 杨晓婷提醒,对慢阻肺急性加重的病人要做到及时发现、 及时治疗,防止恶化。

  科学保健早防早治

  杨晓婷提醒,早防早治是远离慢阻肺的关键,大家应做好以下几点:

  减少危险因素接触———戒烟, 规避环境污染。戒烟是慢阻肺防治的重要环节, 避免接触环境中的空气污染, 是防止慢阻肺急性加重的重要措施。

  坚持长期药物治疗,定期随访。 按时按量吸入药物,不得擅自停药,病情稳定时每月复诊一次,病情变化时随时联系或复诊。急性加重住院后,出院后4-8周内随访, 注意评估肺功能,吸入方法。

  合理饮食, 加强营养。 慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状会消耗机体不少蛋白质的热量, 容易发生营养不良,因此必须摄取充足的营养。 需要高蛋白饮食,如鸡蛋、瘦肉、豆制品,新鲜蔬菜和水果,低糖低盐饮食, 少吃刺激性食品,如辣椒、胡椒。

  接种疫苗。呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重,慢阻肺患者本身免疫力低, 在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗, 有助于增加机体免疫力, 预防呼吸道感染,预防慢阻肺急性加重。

  家庭氧疗。对于有缺氧症状的慢阻肺患者,除了用药治疗,还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难,让全身各个脏器不受缺氧影响,维持正常功能。

  呼吸运动。呼吸运动有助于提高肺活量,恢复呼吸肌力量。吸气时使用鼻子,呼气时用嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气;此方法使气道内压升高, 能防止气道陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、 每分通气量降低,可调解呼吸频率。 缓慢吸气,使腹部鼓起,然后再把气慢慢呼出。     (曹晓燕 屈海洋)


  出诊信息

  杨晓婷, 市第一医院呼吸与危重症医学一科,主治医师,河北省呼吸与健康学会分会委员。 2011年于河北医科大学毕业后一直从事呼吸内科专业,主要擅长肺部感染性疾病,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病等疾病的诊治。

  出诊地址:市第一医院东院区(建国路)门诊6号楼6层呼吸与危重症医学病房

  咨询电话:2104012、2104011

 


编辑:吕永清
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