CT、超声、磁共振咋选择？分清功能是关键

　　张家口新闻网记者   胡程利   通讯员韩霄

　　随着现代医学的发展，越来越多的仪器设备应用到疾病诊断中，在最初的影像学检查中，B超曾是人们的首选，后来陆续出现了CT、磁共振等，很多人便开始“傻傻分不清”，到底何时适合做B超，何时该做CT、磁共振?它们之间又有怎样的联系和区别?解放军第二五一医院专家表示，三者之间各有所长，彼此之间相辅相成，如何应用要视患者的实际情况而定。B超：怀孕期间滥查或致胎儿畸形

　　解放军第二五一医院特诊科主任潘虹霞表示，一般来说，超声主要分A超、M超、B超，人们最常见的是B超。B超是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病的诊断。“不论是普通B超还是彩色B超，都是二维平面图像。”潘虹霞指出，三维超声是通过一组二维图像的采集、处理，然后进行三维重建和显示的成像模式;四维则是在三维的基础上加上了时间轴，即实时三维成像。□特点：

　　B超检查无创伤、无痛苦、无电离辐射，是许多内脏、软组织器官检查的首选方法，尤其对肝、肾等实质性脏器内局限性病变的诊断及胆囊内微小的隆起性病变和结石的诊断有很高的敏感性，在早期妊娠诊断、体检和防癌普查等方面也被广泛应用。

　　□注意事项：

　　潘虹霞提醒，想要进行B超检查，前一晚要进易消化食物，检查当天早上要禁食禁水;腹腔器官检查时，最好是空腹进行，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，医生可能叮嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠，患者应当认真配合;病人如果同时需要作胃肠、胆道X线造影，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行;如盆腔脏器或病变，检查前应保持膀胱充盈;怀孕期间应注意不要滥查B超，可能致胎儿畸形。CT：检查前应去除造成伪影物品

　　CT是ComputerTomography的缩写，是用计算机控制下X线球管和探测器环绕人体某一部位旋转，利用人体组织在X线下显现的不同密度进行对比成像。

　　□特点：

　　解放军第二五一医院影像科

　　主任吕国士称，CT对平片检查较难显示的部分(例如同心、大血管重叠病变的显示)更具有优越性。如今随着高分辨力的应用，CT在对胸部疾病诊断方面的优势也日益凸显，特别在对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等疾病起着主要的诊断作用;对肺内间质、实质性病变、胸膜、膈、胸壁病变可得到较好显示。此外，CT对心脏及血管的检查也具有重要意义，其中心脏方面包括心包病变的诊断、心腔及心壁的显示;血管方面包括冠状动脉的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等。

　　□注意事项：

　　吕国士指出，由于CT的X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，只能做人体横断面的扫描成像，加之辐射剂量较大，怀孕妇女不能做CT检查。检查前还应去除可能造成伪影的物品(比如：假牙、发卡等)，腹部检查前一周内不能做胃肠钡剂造影检查，若近期内做过钡剂造影检查要提前告诉医生，确认排泄完后再检查，以免产生伪影影响诊断;上腹部检查如果不是急诊，最好喝水后15-30分钟进行检查，若为盆腔检查，检查前最好使膀胱充盈。磁共振：金属物品不能进入检查室

　　磁共振成像，即MagneticResnaneIamge的中文译法，简称MRI。MRI是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算，可做横断、矢状、冠状和任意切面的图像。□特点：

　　解放军第二五一医院影像科医生刘伟介绍，在对脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病的检查方面，MRI的诊断作用明显，由于不会产生CT检测中的伪影，无电离辐射，对机体没有不良影响，其对腰椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。但由于其空间分辨率不及CT，且检查持续时间长，对身体移动非常敏感，故不适于对急诊和危重病人进行检查;带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位也不能作MRI检查;此外，由于机器噪声大，对婴幼儿来说，需要保持绝对安静，否则会影响成像质量。

　　□注意事项：

　　检查前要提前取下随身携带的金属物品、磁卡等，以免造成不必要的损失;确定检查前身体内无金属物品，如心脏起搏器、金属支架等，如果以前做过手术，不能确定植入物能否做检查的请与手术医生联系确认后再做，以免造成危险;做腹部检查时，应于检查前6小时禁食;检查时请尽量静卧、平稳呼吸，身体勿做任何移动，以免影响图像质量;不能合作的病人及幼儿应给予镇静剂制动;急危重病人应在临床医生陪同下做检查，并要在检查室外准备抢救器械和药品，病床、输液架等金属物品不能进入检查室。

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　　专家：三者各有所长相辅相成

　　同为影像学检查，CT、超声、磁共振(MRI)之间是何关系?是否可以彼此取代呢?专家对此给予了否定答案。

　　解放军第二五一医院影像科主任吕国士指出，B超作为影像诊断技术的一个重要组成部分，确有许多优于CT、MRI的特点，“B超不但能发现腹部脏器的病变情况，且可连贯地、动态地观察脏器的运动和功能，可追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制，是胆道系统疾病首选的检查方法。”吕国士说，B超还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度(如心脏彩超可直观地看到心脏内的各种结构及是否异常)，且检查费用较低，可作为健康查体的首选，但相比于其他两种方法，B超的清晰度、分辨率相对较低，且对空腔器官病变易漏诊，易受医师临床技能水平影响。

　　MRI与CT是截然不同的成像方法。MRI可多方位成像、对人体无伤害，对软组织有较好的分辨力，不仅图像反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化信息等，但是在氢质子缺乏或含量很少的组织(如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等)皆无法成像。此外，由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像，体内有金属异物的患者也不能进入磁场，所以MRI检查也有不可克服的缺点，它不能取代CT，也不能被CT取代，二者之间的关系应当是相辅相成的，这就是患者有时需要做了MRI还要做CT，或做了CT还要做MRI的原因。

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　　■相关链接怎样读懂超声检查报告?

　　1、未见异常---表示超声探查没有发现异常，但超声有一定的局限性，如空腔脏器的诊断不如CT。

　　2、考虑占位性病变---大多考虑恶性病变，需进一步检查确诊。

　　3、性质待定---就是超声不能定是良性、恶性，需复查或通过其他检查方式确诊。

　　4、建议复查---就是建议动态观察病变的变化，如大小，生长速度，血流情况等。

　　5、考虑XXX，不除外XXX---就是两者之间需要鉴别，需借助其他的检查方法，如检验，CT，MRI等。

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　　超声检查适用哪些疾病人群?

　　(1)实质性器官，如肝、脾、胰、肾等，主要是确定位置、形态、大小、内部回声，有关管道结构的形态、通畅性及异常区域。

　　(2)液性器官，如胆囊，膀胱等。主要探查壁厚度，内有无结石及赘生物，必要时也可做功能检测。

　　(3)胃肠道，主要是探查有无腹腔积液、肠道占位，有无肠梗阻。

　　(4)腹内血管，如腹主动脉瘤，腹主动脉钙化、腹主动脉相关分支的动脉瘤及狭窄，腹主动脉、下腔静脉内栓子、门静脉高压时的侧支循环等。

　　(5)腹腔内及腹膜后肿块的起源定位及物理性质。

　　(6)外伤后腹内器官有无损伤出血，以及临床怀疑腹水时的定位等。

　　(7)生殖系统的肿瘤、炎症等(8)广泛的应用于产科：早孕及中晚孕胎儿检查

　　(9)浅表小器官检查，如甲状腺，乳腺，颈部淋巴结等

　　(10)心脏血管的检查，诊断先心病、评价心功能，评估血管狭窄率、返流程度等

　　(11)超声引导下穿刺诊断与治疗，如囊肿或实性肿瘤内抽液注药、肿物的穿刺活检等。

　　(12)体腔扫查及术中扫查，如阴道内、直肠内、食道内、手术时探查不到的微小占位灶。

　　(13)彩色多普勒检查肿瘤的血供与血管关系。

　　(14)声学造影增强肿瘤血管及病灶的检出，以及鉴别某些良、恶性肿瘤。

　　潘虹霞胡程利整理