多病原叠加，呼吸道疾病防治需关切

　　近期呼吸道疾病持续霸占“热搜”榜单，继支原体肺炎和甲流之后，“乙流”又陆续登上各大热搜榜单。降雪过后，我市多地气温持续下降，猝不及防的降温模式，除了要注意保暖更要小心呼吸道疾病“大合唱”。据市第一医院专家提醒，由于目前病原体复杂，大部分病例需要综合判断，建议自行治疗3天无效的患者及时到医院就诊，以免延误病情。

　　呼吸道疾病高发但呈下降趋势

　　1月22日一大早，市第一医院呼吸科的三个科室候诊区坐满了患者及家属，叫号声此起彼伏，一旁的自助挂号机处也安排了“红马甲”指导市民挂号、缴费。据市第一医院医务部主任、呼吸与危重症一科主任李霞介绍，我市呼吸道疾病患者在2023年11月至12月进入高峰期，接诊压力剧增，市第一医院对相关科室进行资源统筹，通过实时数据监测，动态调整，及时分诊分流，保证诊疗秩序稳定，缩短患者等候时间，加强接诊能力，改善患者就医感受，在一系列综合施策下，取得了抗击冬季呼吸道疾病的阶段性胜利。综合该院呼吸科门诊、儿科门诊、发热门诊、感染内科门诊总量，日接诊呼吸道疾病数量已由300人次左右下降至220人次左右，数值已回落。去年入冬至今，趋势有所好转，但仍处于高发阶段。

　　该院检验科副主任李林臣说，呼吸道感染通常可分为病毒感染、肺炎支原体感染、细菌感染或混合感染等情况。其中以流感病毒感染、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染较常见。肺炎支原体的占比最高，截至目前，1月阳性结果标本可达送检标本总量的12%，较去年11月份及12月份有所下降。同时下降的还有甲型流感病毒，阳性结果标本由12月份的11.2%下降至本月的4.2%。但乙型流感病毒的阳性结果标本占比较前上升，由去年12月份的3.7%上升至8%；呼吸道合胞病毒由5.46%上升至9.6%。连续统计去年11月、12月、今年1月，共3个月的腺病毒、人鼻病毒所占比例基本变化不大。“呼吸道标本总量在12月达峰后，本月明显下降，环比降幅近1/3。这也能从一个方面说明，呼吸道疾病在本月呈下降趋势。”李林臣说。

　　儿科肺炎支原体感染仍占主要

　　在东院区的儿科病房内，肺炎患儿占据了大多数……这是自去年冬季延续至今的局面。

　　儿一科主任王利红介绍，儿童及婴幼儿是呼吸道疾病高发人群，患儿数量基本与上月持平。门诊仍以发热、咳嗽患儿为主，住院以肺炎患儿为主，可占到住院患儿的95%以上。目前在儿童呼吸道疾病中肺炎支原体感染仍占据主要比例，合并有流感病毒感染、呼吸道合包病毒感染的叠加感染现象较为多见，大叶性肺炎多，这也是今年的一个特点。

　　肺炎支原体感染主要表现为发热、咳嗽，少部分患儿仅表现为发热。乙型流感和呼吸道合胞病毒感染比例逐步上升，一共可达30%左右，聚集性发病情况仍明显。部分家长对于患儿持续发热并未予以足够的重视，认为不是肺炎，结果到医院一查肺CT就是一大片肺炎，王利红建议有高热、咳嗽、喘息、喉鸣等表现患儿，尤其是发热大于3-4天的患儿及时到医院就诊。再次提醒患儿家长需要做好相应的隔离，防止家人之间相互传染。

　　呼吸道病原体复杂需谨慎用药

　　随着人们医疗知识的不断积累，大家发现，以前认为的“感冒”其实是由多种不同的病毒引起的。该院感染性疾病科主任医师陶赟臻说，人们大多知道的几种引起呼吸道疾病的病毒症状看似较为相似，但其实有很大差别。肺炎支原体感染主要见于5-17岁的少年儿童，它的潜伏期较长可达1至3周，除中高热外，早期的剧烈干咳是其较为特征性的表现。流感病毒感染可导致流行性感冒，在感染流感病毒1-3天之后，患者可出现突然高热，大多数患者体温在39℃以上，部分患者可出现寒战，同时伴有明显的全身症状，比如头疼、关节痛、肌肉酸痛，自然病程5至10天。呼吸道合胞病毒潜伏期4至5天，可表现为鼻塞、咽痛、咽痒、干咳、耳痛、声嘶、发热等症状。人鼻病毒是普通感冒的重要病原体之一。腺病毒较为复杂，除发热、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道为主的症状外，还可以引起腹泻、呕吐、眼红、干痒、视力减退、血尿等症状。需要提醒大家的是这些病原体均可引起聚集性发病。目前上述病原体没有像新冠抗原试剂的快速检测手段。

　　不同的病原体感染，会有不同的就医指征。一般而言以下三种情况，需要及时就医：高热39℃以上伴有明显的寒战、或在应用退烧药物的情况下也很难降体温降至38.5℃的患者需及时就医。体温在38.5-39℃之间超过3天，或体温35℃以下的患者需要及时就医。发热伴有剧烈头疼、肌肉关节痛；明显胸痛、呼吸困难或者咳大量脓痰的患者需要及时就医。

　　目前常见的呼吸道感染性疾病均是通过飞沫及密切接触传播的，首先建议大家戴好口罩、定时开窗通风的同时也要注意室内温度湿度适宜；适度的锻炼、多饮水；寒冬时节注意保暖，随天气变化增减衣物；最后注意手卫生、勤洗手，注意咳嗽或打喷嚏时的礼仪，要用纸巾遮住口鼻。一旦出现家人感染的情况，患者与家人之间要“亲近但不亲密”，防止交叉感染。

　　呼吸道疾病发作初期，不少家庭自行在家用药。陶赟臻表示，由于目前病原体复杂，大部分病例需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗效果等综合判断，建议自行治疗3天无效的患者及时到医院就诊，以免延误病情。（记者臧波 通讯员单晓飞 屈海洋）