医保统筹额度12月底清零？市医保局辟谣

　　近日，“门诊医保统筹额度12月底要清零”“医保要抓紧时间用，不然就浪费了”等消息在网上传播，引起关注。这一消息是否属实？记者对此向我市医疗保障局进行了求证。

　　“‘年底清零’是对医保政策的错误解读！”市医保局待遇保障科科长杨锦云告诉记者，门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，通俗地讲，就是将参保人员的门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人，按照各自不同的承担比例，共同负担门诊费用。医保年度报销额度是在一个自然年度内，参保人发生的医疗费用可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。在新的自然年度，职工医保普通门诊统筹年度报销额度根据新的统计数据进行更新，确保参保人获得持续充分的额度保障。换句话说，2023年结束进入2024年后，参保人的门诊统筹年度报销额度将根据2024年新的统计数据进行更新，进入新的自然年度进行计算。因此，并不存在“报销额度清零”、“浪费”这一说法。门诊报销限额只是一个参保年度内参保人门诊就医可报销的最高支付标准，并不是每个人都要报到最高限额。

　　职工医保门诊统筹是一项利好政策，但参保人也不要抱着“不用白不用”的想法，盲目使用。市医保局特别提醒广大市民，该项报销必须符合门诊统筹政策，且个人需自付一定比例。具体来说，所购药品必须是纳入医保目录的药品才可以医保报销；定点医药机构开展门诊报销不得减免患者自负费用；定点医药机构应严格校验参保人身份信息。医保部门将对使用门诊统筹基金实行全方位监管，严防医保基金跑冒滴漏。 （记者 荆丽娟 通讯员 靳志霞）