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【一附院】内镜黏膜下剥离术(ESD)为患者免除“开刀”之苦

2021-12-15 16:15:07  来源:一附宣传

  近日,一附院内镜室联合麻醉科成功进行了一例直肠巨大侧向发育型肿物(LST)经内镜黏膜下剥离术(ESD)。手术难度大,风险高。内镜下微创治疗技术,避免了患者于外科手术切除肠管的风险,解除了病痛,提高了生活质量。

  患者女性,因受凉后腹痛就诊于我院,电子肠镜检查提示:直肠直径约10×8cm巨大LST。病理示:绒毛状管状腺瘤,低级别,局部呈高级别上皮内瘤变,为行镜下手术治疗收入院。完善术前相关检查,排除手术禁忌症后,2021年11月11日高会斌主任为其进行了经内镜黏膜下剥离术,手术过程顺利,肿物完整剥离。术后病理示:低级别绒毛状管状腺瘤,切缘未见肿瘤组织。

  大肠侧向发育型肿瘤(LST)是指起源于大肠黏膜的一类隆起型病变,这类病变极少沿肠壁深层垂直侵犯,而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散,故称之为侧向发育型肿瘤。LST是一种特殊类型的大肠型肿瘤,与大肠癌的发生关系密切,需格外重视。内镜治疗LST是行之有效的治疗措施,经内镜黏膜下剥离术(ESD)是治疗LST病变一种安全、有效的方法,尤其适用于较大直径的病变。ESD可以准确的在内镜直视下进行黏膜下剥离,包括良性的包块,也包括早期的肿瘤、原位癌、高级别上皮内瘤变等,剥离的层次更准确,一次性切除的范围更大,完整切除的机会更高,也更加有利于术后病理学的评价,同时具有创伤小,不改变消化道结构,避免外科手术风险,减少术后生活质量下降等优点。

  我院内镜室由高会斌主任带领的团队已成功进行了百余例ESD及ESD相关手术治疗(POEM、STER、EFTR等),技术成熟,经验丰富,竭诚为广大患者的健康保驾护航。

  河北北方学院附属第一医院内镜室

  河北北方学院附属第一医院内镜室面积1800平方米,规模位居我省前列,是集内镜下诊断、治疗、科研、教学为一体的综合性科室。科室就诊环境优雅,并拥有国际先进的OLYMPUS-290电子内镜设备及规范化洗消系统。

  内镜室作为国家消化道早癌防治中心联盟单位,也是张家口内镜规范化诊疗培训基地。医师团队均具有硕士及以上学历,目前已广泛开展普通胃肠镜检查,消化道早癌筛查,放大染色内镜,超声内镜检查,胶囊内镜检查,经内镜异物取出术,胃结石内镜下碎石术,胃肠镜息肉电切术,内镜下黏膜切除术(EMR)及黏膜下肿物剥离术(ESD)及ESD相关治疗。如经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER),内镜全层切除术(EFTR)及贲门失迟缓POEM治疗等,内镜止血及食管胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶注射,空肠营养管置入术,食管、胃肠道支架置入术,食管、肠道良恶性狭窄扩张术,ERCP取石,胆管胰管支架置入术等。多项诊疗操作在我市为率先开展,且诊治规模和水平居于我省前列。内镜室一直秉承“技术为本,病人至上,服务优先”的理念,竭诚为消化疾病患者提供一流、高质量的服务。

  图a

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  病例1:早期胃癌粘膜下剥离术(ESD)(图a.早期胃癌   图 b.放大染色    图c.超声内镜图d-g.黏膜下剥离   图h.术后半年复查)术后病理:中分化腺癌,切缘净。

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  病例2:早期结肠癌黏膜切除术(EMR)(术后病理:高级别绒毛状管状腺瘤伴局部癌变为中分化腺癌及脉管内癌栓,切缘净。)

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  病例3:胃底间质瘤全层切除术(EFTR)(图a-e.瘤体全层切除术,图f.术后1个月复查)

编辑:李雅雯
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