与“死神”赛跑，抢救呼吸要道

　　12月5日晚上8点26分，一名76岁患者因进食后呛咳，呼吸困难4小时到我院急诊科就医。患者既往有脑萎缩病史，长期卧床，接诊时患者面色口唇发绀、血氧饱和度50%,急诊科刘云峰副主任医师立即予气管插管、呼吸机维持治疗，但呼吸机监测显示气道阻力升高，无法维持血氧饱度，询问家属得知患者中午进食后出现呛咳，下午再次进食后出现呼吸困难，考虑异物阻塞大气道，出现呼吸衰竭。为其开通绿色通道，转运呼吸机保障转运途中通气，呼吸内镜值班人员迅速准备所用器械，最短时间内做好术前准备工作。

　　△呼吸与危重症医学科医护团队

　　呼吸与危重症医学科副主任项保利带领呼吸介入团队迅速就位，在转运呼吸机不能停机状态下，去掉插管气囊，经鼻进检查镜，过声门进气管，气管插管下端3cm处可见气管异物，管腔狭窄约90%，在保证氧和饱和度情况下，利用普通活检钳及异物钳逐渐扩大狭窄部位，清除气管异物后发现左主支气管被异物完全阻塞，右主支气管仍被异物大部分阻塞，换用鼻导管高流量吸氧维持氧饱和度，拔出气管插管，换用检查镜使用冷冻快速取出左主支气管异物，患者血氧饱和度明显好转，再次利用圈套器分次套取右主气管异物。

　　△支气管镜下异物套取

　　晚上10点08分，所有异物被成功取出，患者鼻导管吸氧，氧饱和度恢复至97%，安返监护室。术中取出气管异物：主气管及右主支气管内取出异物为多个大小不等的食物块，其中最大一个约2*2cm，左主支气管取出异物为一个约2.5*1.5cm的食物。

　　左主支气管异物

　　主气管及右主支气管异物

　　此次气管、双侧支气管异物救治的成功，充分体现了我院多学科团队抢救危重症患者协作能力和高难度气道疾病的救治实力。