河北北方学院附属第一医院急诊ICU一例行ECMO治疗患者成功下机

　　近日，我院急诊科应用ECMO成功抢救一例肺栓塞导致心跳骤停患者。

　　患者女性45岁，就诊一天前有晕厥病史，在就诊过程中突发室颤于急诊科抢救室进行抢救，立即给予心肺复苏，气管插管，电除颤10余次等抢救措施，经抢救约20余分钟，心跳恢复，于急诊ICU进一步生命支持，床旁心脏彩超提示右心室异常增大，肺动脉高压，室间隔移位，左心室明显受压，心输出量显著降低，结合D-二聚体结果及患者近日曾有晕厥病史，考虑肺栓塞。患者休克，脉氧饱和度60%左右，具有ECMO上机指征，和家属充分沟通后，同意上机。在急诊科副主任薛乾隆组织领导下，由杨李鹏、任慧敏、高飞、王佳、郭志强、周城伟及各位护理人员在程序化管理方案下，于9月13日夜间顺利ECMO V-A模式上机，并积极进行溶栓治疗，患者病情逐渐好转，心脏彩超提示右心室扩张程度逐渐减少，于9月18日中午ECMO成功下机。9月19日下午脱机后拔除气管插管，强化液体管理，抗感染等治疗，患者神志清楚，言语流利，生命体征稳定。9月22日转入急诊科普通病房进一步诊断及治疗。

　　我院急诊科已具备独立上机做ECMO能力，为重症患者抢救增加了新的救治方法，提高抢救成功率，造福张家口及周边广大患者。

　　什么是ECMO？

　　ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），中文名体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”、“人工膜肺”，是一种医疗急救设备，用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。

　　ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症急救水平的一门技术。