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治疗肩关节疼痛,正确诊断是关键

2019-01-04 09:51:37  来源:张家口新闻网

  记者 亢春宁 通讯员 田雨枫

  肩周炎的发病率并不高

  肩周炎目前医学上称为“冻结肩”,俗称“五十肩”,好发年龄在50岁左右,女多于男,右肩多于左肩,多为慢性发病。肩周疼痛,以夜间为甚,常被痛醒,但较少肿胀;其主要症状是肩关节活动受限,不能抬起上肢,即使他人帮助也不能抬起上肢,特别是手不能触摸到后脑勺,影响梳头动作。另外,可伴有疼痛,特别是活动到最大角度时疼痛明显,夜间疼痛明显,可痛醒。但是,肩周炎是一种自限性疾病,不经过治疗,经过数月或1年以上的时间后,多数病人疼痛可消失,关节功能可恢复。

  市第六医院疼痛科马键表示,其实肩周炎发病率并不高,很多肩关节疼痛都被诊断为肩周炎,但是,根据科学研究证实,真正的肩周炎发病率其实相对较低,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70%,甚至更多。

  肩关节疼痛有两大主要原因

  肩关节的一个特点是头大,盂小,这样的关节一是比较灵活,二是容易脱位,不稳定。马键指出,为了尽量使肩关节维持稳定。肩关节周围有很多的韧带、肌腱、关节囊等软组织来进行支持和保护。其中,肩峰可以阻挡肩关节向上方脱位,而肩袖可以有效地稳定肩关节,所以这两个部位最容易受到损伤。所以说,肩峰下撞击综合症和肩袖损伤是肩关节疼痛的两大主要原因。

  ★肩峰下撞击综合症:当肩关节外展时,特别是在肩关节外展平举时,肱骨头会和肩峰发生碰撞,从而影响肩关节部位的滑囊,出现炎症反应,在肩关节处出现疼痛,疼痛主要是慢性钝痛,在肩关节上举或外展活动时疼痛会加重。

  马键表示,这种病症在老年人,经常需要上举上肢工作的人群和体育爱好者中容易出现。在平常的运动中,如打羽毛球、练健身操、游泳等运动中,如果方法不正确,可导致肩峰下撞击症的发生。

  ★肩袖损伤:在肩峰和肱骨头之间,还有包绕肱骨头的4条肌腱组成的肩袖,在肩关节的运动和稳定性方面起重要的作用。在反复的肩峰和肱骨头的撞击中,肩袖逐渐退变,严重时发生肩袖组织断裂,使疼痛加重,并且严重影响患者的生活质量。

  马键表示,这种病症在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见,是一种十分常见的肩关节退行性病变,患病率高达60%,远远高于所谓的“肩周炎”。此外,运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。“肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上举疼痛,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力,但是可以依靠另一上肢帮助上举。”

  肩关节疼痛需明确诊断对症治疗

  肩峰下撞击症和肩袖损伤都有一个逐渐发展的过程。马键表示,如果出现肩关节疼痛,早期很可能只是肩峰下撞击,经过保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合,如果没有治疗或者不适当的功能锻炼,症状可能会进一步加重,很有可能出现肩袖损伤,而出现肩袖损伤后继续进行不适当的锻炼,有可能使损伤进一步扩大。

  “对于肩关节疼痛,患者首先要到医院专科就诊,明确诊断,根据诊断进行有效的治疗,一般效果都是好的。如:冻结肩经过康复训练,药物治疗一般都会痊愈,而肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法,经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等一般都会好转,但是肩袖损伤就需要进行手术缝合肩袖,防止肩袖进一步撕裂。”马键说。

  马键表示,目前大部分肩关节疾病可采用肩关节镜的治疗技术,从科技上提高了手术的精准度,不仅减轻了患者的痛苦,减小了创伤,还大大提高了术后恢复的效果。同时,配合术后的锻炼,患者的恢复效果十分显著。

责任编辑:李小惠
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