今冬流感五问

　　到医院挂不上号，抗病毒药限购……一场流感，从2017年年底开始“走进”大家的生活，直到现在依然不显“疲态”，甚至在网络上出现了“大爆发”“紧急”“堪比SARS”等等词汇……而身边最明显的感觉就是，路上行人纷纷戴起了口罩，医院的内科、儿科、急诊均是感冒患者爆棚，各大药店感冒药热销、抗病毒药脱销……人们不禁在问：这感冒到底是怎么了?

　　■记者刘柱　通讯员温斌 张佳佳

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　　今年流感缘何如此猖狂?

　　虽然每到冬季，身边都会有很多人被流感“点名”，但今年的流感明显格外猖狂，这是为什么呢?据了解，今冬流行性感冒的优势毒株已有多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，是造成疫情高发重要的原因之一。

　　据了解，感染人类的流感病毒分甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲流“家族”庞大，因此往年都是甲流走在流行的前列。但从2016年年底开始，一向低调的乙流一改往日“懒散”的性情，以夸张的强势姿态疯狂席卷了各类人群，形成了以乙型流感的Yamagata系病毒为优势毒株，同时存在甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感Victoria系的流行性感冒，但今年我国采用的流感疫苗包含了后三种型别的流感流行株，未包含针对Yamagata系的成分，因此疫苗对这一型别不具有保护力，导致部分接种了疫苗的人群感觉“今年的疫苗没起作用”。“世界卫生组织(WHO)每年都会基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。”市疾控中心传染病防治科科长杨爱说。

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　　流感与贫“雪”有关系吗?

　　前几天，全国刚刚经历了一场今冬以来强度最强、范围最大的降雪天气，据说部分省份出现了大暴雪或特大暴雪天气。然而，我市却华丽丽的“躲开”了。眼看着南方人民纷纷“晒下雪”，作为从小到大每年都看腻了雪的张家口小伙伴们，却只看到了零星的雪花，甚至有朋友开玩笑地说：“咱能南雪北调吗?”因此，“今年流感这么厉害，天冷却不下雪是罪魁祸首”的说法开始在人群中流传。那么，到底流感和下雪有关系吗?降雪能不能在一定程度上抑制流感病毒的传播呢?

　　别说，还真有关系。因为流感是病毒引起的，而病毒则是通过附着在空气中的粉尘等颗粒物上进行传播，然后进入人体呼吸道。在干燥的冬季里，这些粉尘等颗粒物就变得比较活跃，为病毒传播提供了加速度，那些免疫力低下的小孩和老人等虚弱人群难免中招。下雪时，飘落的雪花吸附了空气中的粉尘等物质，空气中湿度加大，病毒的传播力度自然就会有所减弱。

　　“虽然降雪对抑制流感有一定的作用，但对于防感冒而言，降雪又具有两面性。”杨爱说，降雪会带来降温，如果不注意保暖，也很容易感冒。所以，一定要注意保暖，尤其是呼吸道的保暖，比如，外出的话最好戴口罩、长期待在室内要注意通风等。

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　　为何儿童更容易感染，如何预防?

　　儿童更容易感染流感等呼吸道传染病，原因可能有几个方面，学校、托幼机构为集体场所，儿童在集体场所中聚集、接触密切，一旦有流感病例，很容易导致疾病的传播，出现更多病例;儿童自然感染流感病毒少或疫苗接种少，导致体内预存免疫弱，对流感病毒的交叉保护作用较弱;儿童自身呼吸道较成人可能没那么发育健全，且自身免疫系统处于发育状态，容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状;儿童的个人卫生习惯也不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病传播风险加大。

　　预防流感等呼吸道传染病首先要从个人日常防护开始，平时注意良好的个人卫生习惯，包括：勤洗手;在流感流行季节，老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者;出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

　　家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老年人与慢性病患者时;当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩)，避免交叉感染;幼儿园、学校要落实晨午检制度，出现集体感染事件时，学校应尽早对患儿采取隔离措施，建议患儿居家休息，避免其与班级内未感染孩子接触，减少疾病传播。

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　　“奥司他韦”去哪了?

　　经过较长一段时间的流感就诊高峰，用于抗流感病毒的药品“奥司他韦”被很多市民所熟知，甚至被奉为当下治疗流感的“神药”。但记者日前走访了市内多家医院及药店均发现，奥司他韦胶囊和颗粒均无货。“我是托老家的亲戚从县里的医院帮忙买了两盒才给孩子用上的。”一位朋友对记者说，他还想找机会囤积几盒以备不时之需。

　　“奥司他韦”的全名是“磷酸奥司他韦”，通用名“达菲”，是一款普遍被应用于预防和治疗甲型和乙型流感的抗病毒药物，能够抑制流感病毒生长，减少病毒的传播。据了解，由于其针对性强、平时需求量较小，各大医院及药店的储量均不大。但随着去年年底的流感暴发，突然猛增的需求导致各医院均出现了“一药难求”的情况;同时，由于该药为处方药物，只有部分药店有经销权，且同样储量很小。因此，当出现患者大量购买时，就出现了无药可卖的现象。

　　1月9日，国家卫计委发布《关于做好2018年流感防治工作的通知》，提出各医疗机构应当采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应，对于符合《诊疗方案》的患者要及早使用抗病毒药物，不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。“我们已做好了相应的准备，保证在接到通知的第一时间采取应对措施。”市卫计委相关负责人说。

　　据了解，为了满足患者的需求，我市各医院均已通过药品集中采购平台对“奥司他韦”进行了补充。但受南方下雪影响，药品在运输过程中可能会有些许延误。“‘奥司他韦’是抗流感病毒的药物，没有必要人人吃，囤积更是没有必要。”市建国医院(三附院)相关负责人说，流感的季节性非常强，每年的12月至次年1月是高峰期，到了2月份逐渐降下来，如“奥司他韦”等神经氨酸酶抑制剂是特异性抗流感病毒药物，对其他病毒和普通感冒无效，所以平时留着也没什么用。其次，作为抗病毒药物，如果人人都吃，容易产生耐药性。因此希望不是重症、高危的患者不必使用。

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　　感冒用药该注意点啥?

　　别轻易同服多种感冒药。有些人为了病赶快好起来，只要看到是感冒药，就敢拿过来吃。觉得两种或多种药物一起使用肯定能增加疗效。“不是所有药物都能联合应用，否则容易出现危险。”市卫计委相关负责人说，许多感冒药、退烧药和止痛药中含有对乙酰氨基酚(扑热息痛)，如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，容易造成对乙酰氨基酚摄入过量，会造成急性肝损伤，因此用药前请仔细阅读说明书，或者在医生指导下用药。

　　慎用抗生素。抗生素药物对于流感病毒是无效的，只有患者在感染流感的基础上合并了细菌感染才会用到。但这需要根据医生对病情的诊断来给药。

　　不要迷信于输液。输液不能缩短流感病程，高热也不是输液的绝对指征，因此不建议对流感患者进行常规输液治疗，应优先采用口服药物治疗。但对于有严重的恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，或出现明显的内环境紊乱的患者，可有针对性地输液治疗。