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家庭医生:百姓身边的“健康使者”

2017-10-31 09:54:10  来源:张家口新闻网

  “医改进行时”

  家庭医生:百姓身边的“健康使者”

  张家口新闻网记者亢春宁

  基层患者签约家庭医生就近首诊

  “武大夫,我今天头有点晕,你抽时间过来看看。”10月23日,万全区郭磊庄镇郭旧村家庭医生武东的手机里响起了居民白效娥的声音。“行,没问题,马上我就过去。”武东回应着。15分钟后,武东带着出诊箱赶到了白大妈的家中。

  武东为白大妈测量了血压,笑着说道:“今天您的血压比往日高了,我给您再搭配一种药,吃了之后观察下情况,如果还高的话就帮您转诊去市里的医院检查。”武东的话让白大妈放下心来。白大妈告诉记者,年龄大了,难免有感冒发烧或者血压升高的情况,只要不舒服了,她就给武大夫打电话,武大夫很快会来到家里给她检查,十分方便。

  47岁的张凤军是宣化区洋河南镇的农民,两年前查出患上高血压和糖尿病,心情颇为沮丧。让他感到惊喜的是,村卫生室不仅为他建立了“健康档案”,还安排了专门家庭医生。虽然他经常外出打工,但每隔一段时间,就会收到医生的短信,询问他的病情,并提醒他按时吃药。张凤军说,这样的服务超出他的预想。

  家庭医生也叫私人医生,或者叫全科医生。在发达国家,家庭医生制度已经发展很成熟,被称作健康的“守门人”,百姓就诊的“引路人”。家庭医生签约是实施分级诊疗的关键一环,目的就是让患者就近就诊,根据病情的大小医治或转诊。随着医疗体制改革如火如荼地推进,分级诊疗成为了改革中公众关注的焦点内容,而针对于患者进行贴身服务的家庭医生,成为了分级诊疗实施的关键部分。

  面对大医院人满为患、慢性疾病高发的现状,家庭医生能够承担起哪些问题的重任?武东举出了几个例子。比如孩子感冒发烧到大医院排队就诊,等到就诊时过去了一个小时,孩子也退烧了。再比如,像高血压、糖尿病等慢性疾病需要长期服药、检查和治疗,以及对病人病情的及时跟踪,大医院的医生每天接诊大量患者,显然无力担负这项责任。能及时处理普通疾病,让百姓在家门口就能够解决问题,这是家庭医生的价值。

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  全市家庭医生签约服务工作有序推进

  为使家庭医生签约服务在全市全面推开,2016年12月,市卫计委、发改委、民政局、财政局、人社局、物价局联合下发了《张家口市推进家庭医生签约服务实施方案》,家庭医生签约服务在全市全面开展。今年5月,召开家庭医生签约服务工作调度会,调度家庭医生签约服务工作。

  家庭医生签约服务的内容包含基础服务和个性服务两个大项,家庭医生现阶段主要由基层医疗卫生机构注册全科医生、具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等人群承担。老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、重性精神疾病患者等重点人群,由基层卫生计生工作人员积极推进家庭医生签约服务工作。另外,全市贫困人口、计生失独家庭也被纳入到了家庭医生签约服务的范畴。

  在家庭医生签约服务工作推进过程中,各基层医疗卫生机构做了大量细致而有效的工作。经开区马路东社区卫生服务中心利用4个月时间,与2000多户家庭进行了签约。据工作人员介绍,中心由医生和护士组成了8个家庭医生服务团队,每个团队包含一名医生和一名护士,负责200户家庭的医疗服务。“在7月中旬,我们在社区做了家庭医生签约的活动宣传并进行了入户走访。10月份,我们又贴了通知,居民可以到中心签约。像常见病、多发病的一般诊治,为行动不变的对象提供电话咨询、上门访视和家庭康复指导,对高血压、糖尿病、重性精神病患者提供随访,都是基础服务的内容。”

  如同马路东社区卫生服务中心一样,家庭医生签约工作在全市各县区的社区、农村如火如荼地开展起来。截至目前,全市辖区内签约服务总数142.2万人,居民签约服务覆盖率32.15%。万全区郭磊庄中心卫生院院长杨永森颇有感触地说:“开展乡村医生签约服务以来,初步实现‘农民健康有人管、公共卫生有提高、基本医疗有人做’的良好局面,促进了公共卫生服务的良性循环。”

  

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  家庭医生签约增强了群众的获得感

  据了解,居民在签约家庭医生后,将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗涵盖常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,就医途径指导和转诊预约等;公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务;健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

  “现在社区有大医院的药,家庭医生水平也提高了,还是就近看病更方便。”经开区朝阳社区的张大爷过去每月都到市级医院排队开药,又累又辛苦,如今在家就能享受到家庭医生服务,比以往方便多了。“有了家庭医生,一般像发烧、感冒、咳嗽之类的小毛病,就直接电话‘看诊’,服务细致周到又安全。”经开区东宁街社区的李女士如是说。

  家庭医生签约的服务费怎么收取呢?“家庭医生团队为居民提供的基础服务目前不收取费用,而个性服务如健康咨询类、健康保健类、诊疗康复类,有居民根据家庭实际情况选择服务并缴纳费用。”市卫计委相关负责人表示。

  按照要求,到2020年,全市力争将签约服务扩大到全人群,形成与居民长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务全覆盖。对于家庭医生签约服务的意义,市卫计委相关负责人指出,当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心,面向家庭和社区,以维护和促进整体健康为方向,为群众提供长期签约式服务,让群众拥有健康守门人,增强群众对改革的获得感,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

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  【数说】

  60%,100%

  按照要求,今年年底,老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、重性精神疾病患者等重点人群的签约率要达到60%以上,贫困人口和计生失独家庭的签约率要达到100%。截至目前,重点人群签约率114.6万人,签约服务率61.5%。贫困人口和计生失独家庭的签约工作正在有力推进中。

  【记者手记】

  家庭医生的普及与人们的传统观念、现有的医疗设施以及社保政策不无关系,要想在短时间内得以快速推广还有很多工作要做。在很多人眼里,家庭医生只能在社区看小病,与大医院中的权威专家不能相提并论;家庭医生参与医疗服务产生费用纳入到社保报销的范畴有限等,从观念、设施、政策层面都对家庭医生的普及产生了阻力。

  随着时代的发展,百姓的就医观念会逐步发生转变,承担家庭医生工作的医务人员自身的素质和医疗水平也会逐步提高,社区卫生服务中心、乡镇卫生院等场所将成为家庭医生执业的“根据地”。有了政策的引导和配合,群众观念的转变,基础条件的支撑,相信家庭医生签约服务将会走得更远,发挥出更大的价值,让更多的百姓受益。

编辑:荆丽娟
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